Дифференциальная диагностика ОА с пищевой токсикоинфекцие.й

Боль локализуется в надчревной области или в правой половине живота, ухудшается общее состояние, появляется рвота. Признаки интоксикации появляются раньше, чем боль в животе, интоксикация быстро нарастает, рвота часто бывает многократной. Не бывает напряжения мышц передней брюшной стенки, симптома Щеткина-Блюмберга.

Дифференциальная диагностика ОА с острой кишечной непроходимостью.

Данные анамнеза, схваткообразные боли по всему животу, повторная рвота, усиленная перистальтика, отмечается задержка стула и газов. Нет перитонеальных явлений в начале заболевания, не повышается температура тела. При пальпации живота определяются симптомы Валя, «шум плеска», другие патогноманичные симптомы ОКН. При рентгенологическом исследовании видны уровни жидкости с газом над ними в растянутых кишечных петлях («чаши Клойбера»).

Дифференциальная диагностика ОА с острым холециститом.

Данные анамнеза. Обычно начинается после погрешности в диете. Характерным является иррадиация боли в правую лопатку или в правое плечо. Болезненность и возможное напряжение мышц в правом подреберье, другие патогноманичные симптомы ОХ. При УЗИ – часто конкременты в желчном пузыре, утолщение его стенок.

Дифференциальная диагностика ОА с острым панкреатитом.

Данные анамнеза. Острый панкреатит обычно начинается после погрешности в диете сильной болью в надчревной области, носит опоясывающий характер, многократная рвота. Общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация. Положительные симптомы Гобье, Керте. Мейо - Робсона, Воскресенского, др.. Повышение уровня амилазы в крови и в моче. При рентгенологическом исследовании определяют раздутую поперечно-ободочную кишку. При УЗИ – увеличение и сни жжение эхогенности поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика ОА с плевропневмонией.

Данные анамнеза. Тяжелое общее состояние, высокая температура тела, озноб. Локализация болевого синдрома и сила мышечного напряжения изменяется с каждым часом. При аускультации обнаруживается ослабленное дыхание, крепитация, влажные хрипы. Рентгенологически определяется ограниченность движения купола диафрагмы, инфильтрация ткани легкого. иногда жидкость в синусе.

4. Обоснвание и формулировка клинического диагноза у больного (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):

1. Основной – острый аппендицит.

2. Осложнения – местный перитонит.

3. Сопутствующая патология (если она есть).