Санаторно-курортное лечение. Показано больным с хронической подагрической артропатией и висцеральными поражениями в фазе ремиссии

Показано больным с хронической подагрической артропатией и висцеральными поражениями в фазе ремиссии. При нефропатии с почечной недостаточностью курортное лечение противопоказано. Больные подагрой направляются на курорты с питьевыми щелочными минеральными водами /Джермук, Боржоми, Ессентуки, Железноводск и другие. Бальнеологические курорты – Пятигорск, Белокуриха и др. Радоновые и сероводородные ванны.

Реактивный артрит (РеА) –воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 1 мес.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. В преобладающем большинстве случаев РеА ассоциируется с острой кишечной инфекцией, вызываемой энтеробактериями (чаще сальмонеллами, шигеллами кампилобактериями), и с острой урогенитальной инфекцией, вызываемой (хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами). РеА относят к числузаболеваний, ассоциирующихся с HLA-B 27.

Синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром) – вариант реактивного артрита, характеризующийся, помимо типичного поражения суставов, такими суставными проявлениями, как уретрит, конъюктивит и другими симптомами.

Клинические признаки и симптомы чаще всего болеют молодые мужчины, перенесшие уретрит. К моменту развития артрита признаки триггерной (кишечной или урогенитальной) инфекции в большинстве случаев проходят. Артрит развивается чаще при нетяжелых формах этих инфекций, нередко наблюдаются стертые и бессимптомные формы.

Поражение суставов:

- несимметричный артрит, преимущественно суставов нижних конечностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), развивающийся обычно в течение 1 мес после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции;

- возможно вовлечение и других суставов, но несимметричный артрит суставов нижних конечностей всегда доминирует; общее число воспаленных суставов редко превышает шесть;

- поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит односторонний), а также редко вышележащих отделов позвоночника (спондилит);

- поражение энтезисов (места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов, находящихся в этих анатомических зонах синовиальных сумок):

- наиболее частая локализация энтезисов – область пяток;

- тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кистей), приводящий к болям, отечности всего пальца, нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске кожи («палец в виде сосиски», дактилит).

Поражение слизистых оболочек неинфекционного генеза (конъюктивит, уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, безболезненные язвы в полости рта):

- коньюктивит чаще бывает малосимптомным или бессимптомным, кратковременным (несколько дней), односторонним или двусторонним;

- возможно развитие острого одностороннего переднего увеита.

Кератодермия –безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, частая локализация – подошвенная часть стопы и ладони (отдельные очаги могут возникнуть на любой части тела).

Поражение ногтей (чаще на пальцах стоп): желтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии.

Системные проявления:

- поражение глаз различной степени тяжести: от легкого преходящего коньюктивита до тяжелого увеита, встречается наиболее часто;

- поражение почек в виде небольшой протеинурии, микрогематурии и асептической пиурии наблюдается у половины пациентов; очень редко встречается гломерулонефрит;

- лимфоаденопатия, особенно паховая;

- ССС поражается редко, чаще всего в виде умеренного перикардита и миокардита, проявляющегося нарушением ритма и проводимости сердца. Очень редко при тяжелом рецидивирующем течении наблюдается аортит и аортальная недостаточность;

- изменения со стороны нервной системы проявляются радикулитом, периферическим невритом, энцефалопатией.