Средства, применяемые при кишечных нематодозах

К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят:

1) аскариды (Ascaris lumbricoides),

2) острицы (Enterobius vermicularis),

3) анкилостомы (Ancylostoma duodenale),

4) власоглав (Trichocephalus trichiurus),

5) кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis).

Мебендазол (Mebendazole; вермокс) – производное бензимидазола. В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами тубулина, который участвует в образовании микротубул, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротубул и происходит разрушение уже образованных микротубул, вследствие чего нарушается питание гельминтов. Применяют мебендазол при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом), стронгилоидозе (табл. 22).

Таблица 22. Средства, применяемые при кишечных нематодозах

Албендазол(Albendazole) сходен по свойствам с мебендазолом. Назначают албендазол внутрь при стронгилоидозе, а также при эхинококкозе и нейроцистицеркозе, вызванном личиночной формой свиного цепня.

Производные бензимидазола в эксперименте оказывают тератогенное действие. Поэтому эти препараты не назначают во время беременности.

Пирантел (Pyrantel; комбантрин) стимулирует Ν-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует ацетилхолинэстеразу. Вызывает вначале сокращения, а затем паралич мышц гельминтов. Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе.

Левамизол (Levamisole; декарис) стимулирует Ν-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич. Эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе. Для излечения аскаридоза у детей обычно достаточно приёма одной таблетки. В качестве иммуномодулятора левамизол рекомендуют при раке ободочной кишки, бронхов, молочной железы после хирургического, химиотерапевтического или радиологического лечения, а также при ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

Пиперазина адипинат (Piperazine adipinas) – агонист ГАМК-рецепторов, связанных с Cl^–-каналами в нервно-мышечных синапсах гельминтов. В связи с активацией Cl^–-каналов пиперазин вызывает гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается вялый паралич мышц и обездвиживание гельминтов. Назначают пиперазин внутрь при аскаридозе и энтеробиозе.

Ивермектин (Ivermectine) необратимо связывается с ГАМК-рецепторами нервно-мышечных синапсов гельминтов и вызывает паралич гельминтов. Применяют ивермектин при стронгилоидозе, энтеробиозе, трихоцефалезе.

Бефения гидроксинафтоат (Bephenium hydroxynaphthoate; нафтамон) применяют при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе.