Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Доброкачественные опухоли желчного пузыря (полипы: аденоматозные, фибромы) встречаются крайне редко, еще реже они диагностируются, так как клинически протекают бессимптомно или, при закупорке пузырного протока, вызывают типичную картину печеночной колики. Кстати, полипы весьма частно сочетаются с желчнокаменной болезнью и диагностируются после удаления желчного пузыря, при ревизии препарата.

Диагностика

• Ультразвуковое исследование – тень, не изменяющая своей локализации при изменении положения больного

• Контрастная холецистография

• Компьютерная томография желчного пузыря, ЯМР

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей желчного пузыря только оперативное – холецистэктомия. Тем более, что при этом никогда нельзя исключить злокачественную трансформацию полипа.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря, как правило, в 80..100% слу‑чаев сочетается с камненосительством или желчнокаменной болезнью, что подтверждает механическую природу канцерогена.

По гистологическому строению рак желчного пузыря чаще всего бывает аденокарциномой, реже слизистым и низкодифференцированным.

Клиника

Клинически рак желчного пузыря на ранних стадиях либо протекает бессимптомно, либо чаще всего манифестируется картиной печеночной колики, поскольку он в большинстве случаев сочетается с желчнокаменной болезнью. В более поздних стадиях у больных появляются постоянные боли в области правого подреберья, которые постепенно нарастают. Возможны признаки механической желтухи.

Диагностика

• Ультразвуковое исследование

• Компьютерная томография, ЯМР

• Лапароскопия с прицельной биопсией

• Гистологическое исследование биоптата.

Лечение

Радикальное оперативное лечение возможно только в раннюю стадию, поэтому, если при УЗИ выявляется полип (опухоль) желчного пузыря, показана срочная операция.

В зависимости от распространенности процесса радикальной операцией может быть:

1. типовая холецистэктомия (I‑II стадия);

2. холецистэктомия с резекцией прилежащего участка печени или сегментарной резекцией.

Холангит

Холангит – воспаление желчных протоков.

Этиология

Причиной воспалительных процессов в желчных протоках может быть микробный фактор, а также аутоиммунные реакции на различные раздражители.

Патогенез

Микроорганизмы проникают в желчные ходы из двенадцатиперстной кишки через фатеров сосок (холедоходуоденальный рефлюкс), а также из воспаленного желчного пузыря или из печени.

Аутоиммунные реакции чаще всего возникают при хронических воспалительных или дистрофических процессах. Главными предрасполагающими факторами развития холангита являются камни холедоха, патология фатерова соска, послеоперационные сужения протока.