E.1. Функциональное расстройство желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря – это нарушение моторики ЖП, проявляющееся билиарной болью вследствие начальных метаболических нарушений (насыщение желчи холестерином) или первичных нарушений моторики ЖП при отсутствии, по крайней мере, вначале аномалий состава желчи (Рим III, 2006).

Диагностические критерии должны включать все из следующих:

1. Критерии функциональных расстройств ЖП и СО

2. Имеется желчный пузырь

3. Фракция выброса ЖП ‹40%

4. Нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы/липазы

Оценка сократимости желчного пузыря по УЗИ:

Желчный пузырь после стимулятора (холецистокинин, сорбит)

Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемой дисфункцией желчного пузыря

1. Наличие болей билиарного типа, которые должны быть оценены с помощью УЗИ билиарного тракта, печеночной биохимии и измерения панкреатических ферментов. И при нормальных результатах – гастроинтестинальная эндоскопия.

2. Если выявлены отклонения – соответствующее обследование и лечение.

3. Если не выявлены отклонения – назначение динамической холесцинтиграфии с назначением аналогов холецистокинина (ХЦК).

4. Если опорожнение ЖП нарушено (ФВ‹40 %) и не выявлено других состояний, ассоциированных с уменьшением опорожнения ЖП, диагноз дисфункции является вероятным; холецистэктомия является наиболее подходящим лечением.

Лечение дисфункции желчного пузыря

1. Холецистэктомия (независимо от ФВ)