Доброкачественные опухоли печени
Классификация доброкачественных опухолей пе‑чени
1. Эпителиальные:
• гепатомы;
• холангиогепатомы.
2. Мезенхимальные:
• гемангиомы;
• лимфангиомы;
• фибромы.
Доброкачественные опухоли бывают чаще всего врожденными, растут очень медленно. Опухоли не‑большого размера до 4 см в диаметре обычно протекают бессимптомно. При опухолях более 5 см в диаметре появляются диспепсические расстройства и тупые боли в правом подреберьи или эпигастрии.
Диагностика
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография, ЯМР
• Лапароскопия
• Селективная артериография (цилиакография)
Лечение
При доброкачественных опухолях небольшого размера производится диспансерное наблюдение.
При значительных размерах опухоли выполняются радикальные или паллиативные операции.
Злокачественные опухоли печени
Наиболее часто из злокачественных новообразований в печени наблюдается рак.
Главными предраковыми заболеваниями являются цирроз печени, гематомы и описторхоз.
Гистологически рак бывает гепатоцеллюлярный, исходящий из гепатоцитов и холангиоцеллюлярный – из эпителия внутрипеченочных протоков. Рак печени дает ранние внутриорганные метастазы.
Клиника
На ранних стадиях симптоматика скудная, свидетельствующая об эндотоксемии: слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита. Общие расстройства быстро нарастают, снижается масса тела, появляется боль в правом подреберьи или эпигастрии, иррадиирующая в область правой лопатки, надплечье. Боли вначале тупые, но сравнительно быстро приобретают жгучий характер, интенсивность их нарастает. В связи с сдавлением внутрипеченочных желчных ходов в позднюю стадию появляются признаки механической желтухи.
При объективном исследовании выявляется гепатомегалия, иногда удается пропальпировать плотный узел на поверхности печени.
Диагностика
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография, ЯМР
• Лапароскопия с прицельной биопсией
• Гистологическое исследование
При диагностике необходимо помнить о возмож‑ности метастатических опухолей печени.
Лечение
Радикальным лечением может быть только оперативное:
1. сегментарная резекция;
2. лобэктомия;
3. гемигепатэктомия;
4. гепатэктомия.
Реальная возможность радикальных операций при раке печени составляет 15…20%.
Паллиативные операции предусматривают создание условий для разрешения механической желтухи.
Прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятный.
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 620;