Строчок обыкновенный, сморчок обыкновенный

Строчок обыкновенный — гриб неправильной шаровидной фор­мы, темно- или светло-коричневого цвета, внутри полый. Поверх­ность шляпки неровная, с глубокими извилистыми складками, отдаленно напоминающими извилины головного мозга. Растет в хвойных и смешанных лесах, преимущественно на песчаных поч­вах, на старых пожарищах, лесных вырубках ранней весной по май включительно.

Свежие строчки (весенний и гигантский) могут вызывать тя­желые отравления, близкие по клинической картине к интокси-

кации бледной поганкой. Содержащийся в них яд гиромитрин и гельвеловая кислота обезвреживаются при сушке (но не при тер­мической обработке).

Необходимо подчеркнуть, что сушеные строчки не ядовиты и обладают отличными вкусовыми качествами. Через три недели после сушки они становятся безвредными.

Отравления строчками наблюдаются исключительно ранней весной. Эти первые весенние грибы появляются в лесу, как толь­ко стает снег.

Сморчок обыкновенный растет в это же время весной преимуще­ственно в хвойных лесах, на старых пожарищах, лесных вырубках и опушках. Это условно съедобный гриб, содержащий сильно ядо­витое вещество — гельвеловую кислоту. По внешним признаком он сходен со строчком: шляпка яйцевидной формы, темно- или светло-коричневого цвета, внутри полая, сужается книзу, посте­пенно переходит в ножку. Поверхность очень неровная, сетчато-ячеистая, с узкими выступающими ребрами и плоскими впади­нами, отдаленно напоминает пчелиные соты с неровными ячей­ками.

Сморчок — условно съедобный, вкусный гриб, но его необхо­димо предварительно варить 10—15 мин. Яд при кипячении не разрушается, но переходит в отвар. Отвар необходимо вылить не пробуя, так как в него во время варки переходит гельвеловая кис­лота. Отваренные грибы нужно промыть водой, отжать и только после этого готовить. Однако и такие обезвреженные грибы не рекомендуется есть в больших количествах (больше 200 г в день). Сморчки становятся безвредными также в результате высушива­ния на воздухе, употреблять после этого в пищу их можно через три недели.

Необходимо помнить, что указанные способы обезвреживания пригодны только для строчков и сморчков. Для других ядовитых грибов эти способы неэффективны.

К сожалению, очень немногие знают, что строчки и сморчки при неправильном приготовлении могут вызвать тяжелое, неред­ко смертельное отравление. Содержащаяся в них гельвеловая кис­лота оказывает гемотоксическое (гемолитическое) действие. От­равление развивается в результате употребления в пищу плохо отваренных грибов или бульона.

Клиническая картина.Первые признаки отравления проявля­ются обычно через 6— 10 ч. Отравившийся начинает чувствовать боли в желудке, тошноту, которая вскоре переходит в неукроти­мую, очень ослабляющую рвоту. Одновременно появляется силь­ная головная боль. Понос бывает редко. Иногда все явления отрав­ления этим ограничиваются и человек выздоравливает. В тяжелых случаях на следующий день появляются гемоглобинурия (красная моча), гемолитическая желтуха, развивается поражение печени и

9 Киршин 257

почек; в очень тяжелых случаях может наступить смерть. Особенно чувствительны к яду дети.

Симптоматическая терапия.Лечение отравлений строчками и сморчками проводится так же, как при отравлениях бледной по­ганкой. Неотложная помощь (промывание желудка) малоэффек­тивна вследствие длительного латентного периода.

Мухоморы

Мухомор вонючий, или поганковидный; мухомор красный; мухомор пантерный; мухомор порфировый; мухомор лимонно-желтый — ядовитые грибы, вызывающие отравления со своеоб­разными признаками.

Из всей группы мухоморов по степени ядовитости полярно выделяются два: мухомор вонючий и мухомор лимонно-желтый.

Мухомор вонючий (поганковидный) — самый ядовитый из всех мухоморов. Сильно ядовитый гриб, по внешним признакам и ток­сичности подобен бледной поганке белой. Встречается в таежной зоне России. Растет в хвойных и смешанных лесах, одиночно и небольшими группами, с июля по октябрь. Вопреки своему на­званию, мякоть у этого мухомора белая, без особого вкуса и запа­ха или с запахом сырого картофеля.

Мухомор весенний — очень близкий вид — смертельно ядови­тый гриб, чаще встречается в широколиственных лесах более юж­ных районов в мае —июле (до сентября).

Мухомор лимонно-желтый — слабо ядовитый гриб. Шляпка блед­но-желтая, реже с зеленоватым оттенком. Встречается по всей территории России в лесной зоне. Растет с лиственными и хвой­ными породами в лесах одиночно с июня по октябрь.

Остальные три вида мухоморов обладают приблизительно оди­наковой токсичностью, но различаются картиной отравления.

Мухомор красный — очень красивый гриб, общеизвестен. Встре­чается по всей территории России в лесной зоне, очень часто и местами обильно, особенно в северных районах. Растет в хвой­ных, широколиственных и смешанных лесах, группами, с июня по ноябрь. Представляет опасность лишь для маленьких детей, оставленных без присмотра. В некоторых зарубежных странах иногда по небрежности его собирают вместе со съедобным похожим на него кесарским грибом, встречающимся на территории бывшего СССР только в Закавказье.

Мухомор пантерный растет в сосновых, лиственных и смешан­ных лесах, с июля по октябрь.

Мухомор порфировый растет в хвойных лесах в те же сроки. От­равления этими мухоморами могут происходить по ошибке при небрежном сборе шампиньонов, хотя оба эти вида резко отлича­ются от шампиньонов.

Клиническая картина.Отравление мухоморами вызывает нару­шение функций центральной и периферической нервной систе­мы. Токсины этих грибов относятся к группе алкалоидов. В них содержатся мускарин (холиномиметик), мусцимол и мускаридин (антихолинэргетики, сходные по действию с атропином). Муска­ридин, или микоатропин, идентичен по составу растительному атропину. Кроме того, в этих грибах содержится галлюциноген буфотенин. В каждом случае клиническое течение отравления оп­ределяется преобладанием того или иного алкалоида.

Алкалоиды данной группы содержатся во многих видах мухо­моров (красном, пантерном, порфировом, поганковидном), в ряде волоконниц, лепиот и говорушек.

Симптомы отравления нейротропными алкалоидами проявля­ются очень быстро — через 20 — 30 мин после употребления гри­бов в пищу. У некоторых мухоморов латентный период длится от одного до шести часов. Картина отравления может быть весьма разной в зависимости от преобладания того или иного яда в кон­кретных экземплярах грибов.

Можно выделить следующие синдромы:

мускариновый — более характерный для красного мухомора: тошнота, рвота, понос, кишечные колики, миоз, усиленное пото-и слюноотделение, брадикардия, коллапс; в более поздние сроки — бронхоспазм и бронхорея с явлениями механической асфиксии и ложного отека легких;

мускаридиновый (микоатропиновый) — более характерный для пантерного мухомора: тахикардия, помрачение сознания, галлю-циноз, бред, расширение зрачков;

бутофениновый — наиболее характерный для порфирового и поганковидного мухоморов: психомоторное возбуждение, галлю-циноз, эйфория; возможно маниакальное состояние, нарушения восприятия пространства и времени; вегетативные расстройства (саливация, рвота, артериальная гипертензия, повышение веге­тативных рефлексов и т.д.).

Симптоматическая терапия.Лечение отравлений этого типа не­обходимо начинать с промывания желудка раствором перманга-ната калия (1 : 5000), 0,5 % раствором танина, водными взвесями активированного угля (1 — 2 столовые ложки на стакан теплой воды) или оксида магния (20 — 30 г).

В качестве слабительного через зонд вводят 200 мл вазелиново­го масла. При отсутствии его назначают солевое слабительное (20 — 40 г сульфата натрия на 100 мл воды). В тяжело протекающих случаях с явлениями обезвоживания следует вводить плазмозаменители (изо­тонический раствор хлорида натрия, полиглюкин) до 3 л/сут внут­ривенно капельно.

В дальнейшем лечение проводится в зависимости от преобла­дания симптомов.

Если отмечаются сужение зрачков, замедленный пульс, паде­ние артериального давления, обильное пото- и слюноотделение (мускариновый синдром), рекомендуются инъекции 0,1 % раствора атропина по 1 мл под кожу повторно с интервалом 30 — 40 мин до наступления эффекта (обычно 3 — 4 раза).

При явлениях острого психомоторного возбуждения с галлю­цинациями и бредом, симптомами расширения зрачков и тахи­кардией при нормальном АД показано введение 5 мл 0,5 % рас­твора прозерина под кожу. Атропин противопоказан. Во всех слу­чаях психомоторного возбуждения, при появлении галлюцина­ций рекомендуется внутримышечное введение 2 — 5 мл 2,5 % рас­твора аминазина. В случае высокой температуры тела пострадав­шего обертывают влажными простынями, на голову кладут хо­лод.