Грибы, вызывающие синдром острого гастроэнтерита

Наиболее часто происходят отравления многочисленной груп­пой ядовитых грибов, основные проявления которых выражаются в виде синдрома острого гастроэнтерита. Их вызывают кирпично-красные и серно-желтые ложные опята, шампиньон желтокожий, некоторые виды паутинников, недоваренные осенние опята, неот­варенные или невымоченные млечники, грузди, волнушки. Яды этих грибов действуют раздражающе на слизистую оболочку же­лудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина.Симптомы отравления проявляются че­рез 1 — 2 ч после приема грибов в пищу и выражаются в тошноте, переходящей в рвоту, поносе, болях в желудке и кишечнике. При тяжелых формах отравления резкое обезвоживание организма вы­зывает сильную жажду, судороги, нарушение кровообращения, слабость сердечной деятельности. У здоровых людей такие отрав­ления заканчиваются обычно благополучно. Полное выздоровле­ние наступает через 1 — 3 дня. Смертельные исходы наблюдаются только у ослабленных пожилых людей и детей или в тех случаях, когда у пострадавших имеются болезни печени, почек, сердца.

Симптоматическая терапия.Первая помощь и лечение отравле­ний этого типа проводится симптоматическими средствами по общей методике, применяемой при гастроэнтеритах вследствие отравления токсинами: промывание желудка, назначение слаби­тельных, адсорбентов и обволакивающих препаратов, плазмоза-меняющих жидкостей.

Рассматривая вопросы токсичности грибов, надо помнить, что отравления могут возникнуть не только от употребления в пищу ядовитых, но и от съедобных грибов, например, собранных в не­подходящих местах. Так, известно, что грибы способны накапли­вать соли тяжелых металлов и других вредных веществ в количе-

ствах, опасных для здоровья человека. Поэтому нельзя собирать грибы (а также ягоды и лекарственные растения) вдоль крупных автомобильных дорог и вблизи промышленных предприятий, яв­ляющихся источниками загрязнения окружающей среды.

Могут вызвать отравления и старые, перезрелые грибы, в ко­торых начался процесс распада белков. Даже вполне съедобные грибы у людей с хроническими заболеваниями органов пищева­рения нередко вызывают обострение болезни.

Отравления ядовитыми растениями

Аконит

Аконит (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень) распространен в западных районах России и зарубежной Евро­пе, в южных районах Сибири и на Дальнем Востоке. Все части растения, особенно корнеклубни, очень ядовиты.

В народной медицине настойка корнеклубней аконита (1:400) применяется наружно для растираний при вывихах, подагре, ар­тритах, при лечении радикулита и невралгий.

Действующее начало — алкалоид аконитин. Оказывает нейро-токсическое (курареподобное, ганглиоблокирующее), кардиоток-сическое действие. Смертельная доза — около 1 г растения, 5 мл настойки, 2 мг алкалоида аконитина.

Клиническая картина.Симптомы отравления многообразны: тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения (видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспо­койство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, затруднен­ный вдох и выдох, возможна внезапная остановка дыхания. Сни­жается артериальное давление (особенно диастолическое). На на­чальной стадии наблюдаются брадиаритмия, экстрасистолия, за­тем — пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилля-цию желудочков.

Неотложная помощь.Промывание желудка, солевое слабитель­ное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, де-токсикационная гемосорбция.

Симптоматическая терапия.Внутривенно 20 —50 мл 1 % раствора новокаина, 500 мл 5 % раствора глюкозы. Внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При судорогах — диазепам (седук­сен) 5— 10 мг внутривенно. При расстройствах сердечного ритма — внутривенно 10 мл 10% раствора новокаинамида (при нормаль­ном АД!) или 1 — 2 мл 0,1 % раствора обзидана, 20 мл 40% ра-

створа глюкозы с 1 мл 0,06 % раствора коргликона. При брадикар-дии — 0,1 % раствор атропина подкожно. Внутримышечно 100 мг кокарбоксилазы, 2 мл 1 % раствора АТФ, 5 мл 5 % раствора ас­корбиновой кислоты, по 4 мл 5 % растворов витаминов В] и В₆.

Болиголов пятнистый (омег ядовитый, омег пятнистый, головолом)

Болиголов распространен в европейской части бывшего СССР к югу от 60-й параллели, в Казахстане, Средней Азии. Растет у заборов и строений, по кустарникам, опушкам, лесистым скло­нам и как сорняк в сельскохозяйственных посевах.

Все части растения, особенно незрелые плоды, содержат ядо­витые алкалоиды (до 2%), наиболее опасен из которых кониин: он вызывает восходящий паралич спинного мозга и парализует окончания двигательных и чувствительных нервов.

Отравление чаще всего происходит вследствие употребления в пищу листьев и корней болиголова вместо петрушки, пастерна­ка, сельдерея, моркови, а плодов — вместо аниса. Иногда наблю­даются отравления детей, когда они путают болиголов с купырем (Купырь лесной — Anthriscus sylvestris) — съедобным растением с анисовым запахом. Отличительные признаки болиголова — крас­новатые пятна на стебле, круглые черешки листьев, неприятный мышиный запах и жгучий вкус. У купыря же черешки листьев че­тырехгранные, вкус острый, но не жгучий, по запаху он напоми-нает'морковь.

Клиническая картина.При легком отравлении наблюдаются сла­бость, побледнение лица, слюнотечение, «царапанье» в горле, тошнота, иногда рвота и понос. В более тяжелых случаях, кроме того, отмечаются: сначала возбуждение и судороги, а затем угне­тение и сонливость; иногда — непроизвольное отделение мочи, которая имеет запах растения. Нарастают симптомы поражения органа зрения: наблюдается птоз (опущение верхнего века), нару­шение аккомодации, зрачки расширены, на свет не реагируют. Деятельность сердечно-сосудистой системы нарушается мало. Со­знание обычно ясное. Температура тела понижена. Характерный симптом — восходящий паралич, начиная с ног, сопровождаю­щийся парестезиями, потерей кожной чувствительности и угне­тением дыхания. Непосредственная причина смерти — паралич дыхательной мускулатуры. В тяжелых случаях пострадавший поги­бает от паралича дыхательного центра еще до «выключения» ды­хательных мышц. Во всех случаях причиной гибели является ас­фиксия.

Неотложная медицинская помощь.Специфического лечения нет. Промывают желудок, назначают солевое слабительное и вазели­новое масло через зонд. Основное внимание уделяют борьбе с

нарушениями дыхания: вводят дыхательные аналептики (бемег-рид, коразол, этимизол) в обычных дозах, обеспечивают вдыха­ние кислорода. При необходимости применяют управляемое (ис­кусственное) дыхание, а для ускорения выведения яда использу­ют осмотические диуретики или фуросемид.

Вех ядовитый

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной) рас­пространен почти по всей территории России. Растет по берегам водоемов, болотистым лесам, нередко в воде.

Вех — одно из самых ядовитых растений. Основное действу­ющее вещество — цикутотоксин, которое содержится во всех ча­стях растения, особенно в корневище.

Отравления вехом ядовитым наблюдаются чаще весной. Стра­дают в основном дети, которых привлекают молодые побеги это­го растения, появляющиеся еще осенью и остающиеся зелеными до весны, а также иногда выступающее из земли сладковатое кор­невище с запахом петрушки. Небольшое количество (2 — 3 г) кор­невища может вызвать тяжелое отравление.

Клиническая картина.Действие цикутотоксина проявляется очень быстро. Уже через несколько минут после того, как был съеден первый кусочек корневища, появляются сначала слад­кий, а потом горький вкус во рту, обильное выделение слюны, головная боль, головокружение, общая слабость, коликообраз-ные боли в животе, тошнота, рвота. Кожа бледнеет, зрачки рас­ширяются, возникает сонливость, учащается дыхание, нараста­ет тахикардия.

Особенно характерны приступы судорог. Начинаясь мелкими подергиваниями мышц головы, судороги распространяются по всему телу. Голова запрокидывается назад (опистотонус), ноги напряженно вытягиваются, челюсти сжимаются. Через 20 — 30 с тонические судороги сменяются беспорядочными клоническими судорогами мышц ног, шеи, челюстей. Пострадавший кричит, скрипит зубами, изо рта выделяется пена. После приступа наблю­дается полное мышечное и нервное истощение. При тяжелых от­равлениях приступы судорог могут быстро следовать один за дру­гим. Во время одного из них может наступить смерть. При благо­приятном исходе судороги прекращаются, наступает глубокая ади­намия, сопровождающаяся психической заторможенностью. Ча­сто наблюдается затемнение или потеря сознания, может возник­нуть временный общий паралич.

Неотложная медицинская помощь.Специфического лечения нет.

Симптоматическая терапия.Промывают желудок, а затем вво­дят через зонд 20 —30 г сульфата натрия (разведенного в полуста­кане воды) и 200 мл вазелинового масла. Для купирования судо-

рог вводят 1 г хлоралгидрата в клизме или 5— 10 мл 5 % раствора барбамила внутримышечно. Для стимуляции сердечной деятель­ности используют строфантин, целанид, коргликон и другие ана­логичные препараты в обычных дозах. При нарушении дыхания применяют искусственное (управляемое) дыхание или вдыхание кислорода.

Аналептики (камфора, кордиамин) и симпатомиметики (нор-адреналин, мезатон) из-за судорог противопоказаны.

Ввиду особой токсичности веха ядовитого его необходимо от­личать от полезных и съедобных растений — дягиля лекарствен­ного и дудника лесного, так как по внешним признакам они весьма сходны.

Индийская конопля

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша) — опа­сное ядовитое растение, содержащее наркотические вещества.

Клиническая картина.Вначале развивается психомоторное воз­буждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая слабость, вялость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением тем­пературы тела.

Неотложная помощь.Промывают желудок в случае принятия яда внутрь, проводят форсированный диурез. При резком воз­буждении вводят 4 — 5 мл 2,5 % раствора аминазина внутримы­шечно.