ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ АНОМАЛИЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ И ИХ ПОЛОЖЕНИЯ
Известные трудности представляет протезирование больных с акромегалией. У таких пациентов альвеолярные отростки как на верхней, так и на нижней челюстях, имеют грушевидную форму (с поднутрениями). Кроме этого, у них сильно выражены бугры на верхней челюсти, около которых на твердом небе имеются глубокие складки. Довольно часто эти бугры упираются в альвеолярный отросток на нижней челюсти.
Изготавливая таким больным протезы, повышают межальвеолярную высоту на высоту физиологического
покоя (2—3 мм), кроме того, нижний протез заканчивается на уровне 6/6 зубов без продолжения базиса (рис. 7.39). Протезы, как на верхней, так и на нижней челюстях, делают с эластичной подкладкой.
При незначительном расстоянии между альвеолярными отростками также приходится увеличивать межальвеолярное расстояние на высоту физиологического покоя (2—3 мм) и, кроме того, зубы ставить «на приточке», сошлифовывая внутреннюю поверхность верхних искусственных зубов.
При диспропорции челюстей некоторые немецкие авторы рекомендуют производить постановку искусственных зубных рядов с учетом атрофии верхней челюсти, т.е. расширяя зубной ряд.
Рис. 7.39. Протезы при акромегалии. |
Рис. 7.40. Постановка зубов «на приточке» с рукообразными отростками. |
Однако при такой постановке зубы будут стоять не по межальвеолярным линиям и результирующая сил жевательного
Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
давления будет направлена в зону временной опоры, что будет отрицательно сказыватьея на стабильности верхнего протеза.
При резко выраженном альвеолярном отростке во фронтальном участке на верхней челюсти базис протеза создает неудобства для верхней губы, выдвигая
ее вперед, зубы также ставят на «приточке» и вместо сплошного базиса создают так называемые рукообразные отростки (см. рис. 7.40). Эту методику можно применять также в тех случаях, когда базис протеза мешает привычному положению мундштука при игре на духовых инструментах.
У
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 2410;