ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО ЭНДУ

Е.Энд (2000—2002) считает, что фасет­ки на естественных зубах (т.е. стирае-мость, как физиологическая, так и пато­логическая) возникают только вслед­ствие парафункции мышц жевательного аппарата. В норме бугры жевательных зу­бов не должны иметь фасеток. Жеватель­ные зубы контактируют между собой только скатами в двух точках. Основное

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубси

значение при определении центрального соотношения он придает оформлению окклюзионного валика на верхней челю­сти: по периметру, ширине, длине. В бо­ковых участках валик, оформленный по камперовской горизонтали, должен иметь ширину около 8 мм, во фронталь­ном — около 3 мм. По длине он должен касаться линии между сухой и влажной частью нижней губы. Кроме того, Е.Энд применяет разговорные пробы, предла­гая пациенту произносить различные фонемы. Затем по верхнему валику при­пасовывается нижний и фиксируется в положении центрального соотношения челюстей.

После артикулирования в среднеана-томическом артикуляторе техник снима­ет с модели нижний базис с прикусным валиком и во фронтальном участке уста­навливает валик из первого слоя какого-либо силиконового оттискного материа­ла таким образом, чтобы получить отпе­чаток верхнего прикусного валика. Затем этот силиконовый материал аккуратно подрезается, очерчивается периметр

верхнего окклюзионного валика, сре­динная линия и линия клыков. Этот си­ликоновый валик в дальнейшем для тех­ника является ориентиром (ключом) для постановки верхних фронтальных зубов. Затем по верхним ставятся ниж­ние фронтальные зубы, а затем боковые. Зубы называются phisiodent.

Фиссура между нижними боковыми зубами находится на линии, продленной от рвущего бугра клыка к срединной точ­ке ретромолярного треугольника. Все оси зубов наклонены в язычную сторону. Соблюдаются кривые Шпее и Вильсона.

Если нижние вторые моляры выстав­ляются выше срединной точки ретромо­лярного треугольника, то их не ставят. Верхние боковые зубы ставятся по ниж­ним таким образом, чтобы контактиро­вали только небные бугры верхних зубов с язычными поверхностями нижних. Со щечной стороны оставляется щель (рис. 7.10). Поданным самого автора, па­циенты могут прикусывать щеку, однако им предлагают привыкать и приспосаб­ливаться.