ПО СФЕРИЧЕСКИМ ОККЛЮЗИОННЫМ

ПОВЕРХНОСТЯМ

Сферическая теория артикуляции бы­ла создана Monson (1918). С тех пор мно­гие авторы пытались усовершенствовать ее, предлагали различные радиусы сфе­ры — от 4 до 60 см и т.д. В Харькове во­просами сферической теории артикуля­ции занимались М.А.Нападов и А.Л.Са­пожников.

Согласно законам механики, при дви­жении одного тела по отношению к дру­гому с тремя степенями свободы эти тела могут находиться в контакте в том слу­чае, если будут иметь сферическую по­верхность. Именно этим законам соот­ветствует височно-нижнечелюстной сус­тав — самый сложный сустав человечес­кого организма, в котором происходят движения в трех взаимно перпендику­лярных плоскостях.

Радиус сферической поверхности, предложенный авторами, равен 9 см. Кроме того, в переднем участке сферы имеется горизонтальная сопостановоч-ная площадка, равная по ширине четы­рем передним зубам.

С целью конструирования искусствен­ных зубных рядов при асимметрии накло­нов межальвеолярных линий авторы со­здали разборную сферическую пластинку, которая состоит из трех частей: двух боко­вых частей сферической поверхности ра­диусом 9 см и фронтальной — горизон­тальной площадки, вырезанной по форме сектора, что позволяет устанавливать ее в каждом конкретном случае между лини­ями клыков (рис. 7.6—7.8).

Боковые части площадки соединены с фронтальной с помощью шарниров та­ким образом, что могут свободно вра­щаться вокруг своей продольной оси. В боковых частях площадки сделаны

Рис. 7.6. Сферическая пластинка.

Рис. 7.7. Разборная сферическая пластинка.

Рис. 7.8. Постановка зубов по сфере.

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

прорези, в которые вставляют стрелки-указатели межальвеолярных линий.

После определения центрального со­отношения челюстей на сформирован­ных по сферическим поверхностям ок-клюзионных валиках и загипсовки моде­лей в окклюдатор к окклюзионной по­верхности верхнего прикусного валика слегка приклеивают воском сфериче­скую постановочную пластинку: цель­ную, если наклон межальвеолярных ли­ний по отношению к вертикали в облас­ти боковых зубов не превышает 16°, или разборную, если наклон межальвеоляр-

Рис. 7.9. Искусственные зубы неанатоми­ческой формы.

ных линий даже на одной стороне боль­ше 16°.

Нижний прикусной валик срезают на толщину пластинки и наполовину по ширине, чтобы был виден центр альве­олярного гребня, и на нем устанавлива­ют сферическую постановочную плас­тинку. С целью установки разборной постановочной пластинки нижний прикусной валик полностью срезают на боковых участках; пластинку устанав­ливают на фронтальной части валика таким образом, чтобы боковые части ее могли свободно вращаться вокруг своей продольной оси. С помощью стрелок-указателей боковые части пластинки ориентируют перпендикулярно к ме­жальвеолярным линиям и прочно фик­сируют в этом положении расплавлен­ным воском.

Расстановку верхних зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими буграми и режущими краями касались сферической пластинки. Исключение составляют вторые резцы, которые из ко­сметических соображений не должны доходить до пластинки на 0,5 мм. Зубы необходимо расставлять строго по греб­ню альвеолярного отростка и с учетом направленности межальвеолярных ли­ний. Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним (рис. 7.9).

При постановке искусственных зуб­ных рядов по сферическим поверхнос­тям М.А.Нападов и А.Л.Сапожников ре­комендуют применять разработанные ими боковые зубы неанатомической формы. Жевательная поверхность этих зубов выполнена в виде бугров и перифе­рического буртика. Вершины бугров и буртик верхних зубов расположены на выпуклой сферической поверхности ра­диусом 9 см, а нижних — по вогнутой. Ав­торы считают, что при такой форме жева­тельных поверхностей зубов не будут возникать сбрасывающие моменты при скользящих движениях нижнего зубного

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

ряда о верхний и протезы не будут сбра­сываться.