Превенция и контроль

Возможны четыре стратегии контроля с целью превенции и контроля гонококковой офтальмии новорожденных (Laga et al., 1989):

(i) превенция гонококковой инфекции матери

(ii) диагностика и лечение материнской гонококковой инфекции

(iii) профилактика глаз после рождения

(iv) диагностика и лечение гонококковой офтальмии новорожденных

Превенция гонококковой инфекции матери может быть достигнута модификацией поведения матери или пары, включая снижение сексуальных отношений высокого риска и применение барьерных методов. Хотя стратегии первичной превенции по снижению заболеваний, распространяющихся половым путем, не были ранее успешными, усилия по превенции ВИЧ/СПИДа снизили распространенность сексуальных заболеваний среди тайских мужчин (Hannenberg et al., 1994). Однако, даже при наилучших обстоятельствах снижается только частота сексуальных заболеваний и требуются другие усилия для эффективной превенции и контроля гонококковой офтальмии новорожденных.

Целью скрининга и лечения материнской гонококковой инфекции является снижение всех компликаций матери и ребенка, связанных с гонококковой инфекцией. Скрининг может проводиться для всех женщин, посещающих антенатальные клиники, или селективно, основываясь на оценке эпидемиологического риска, симптомов или на основе данных физикального обследования. Селективный скрининг повышает материальную эффективность скрининговых программ. Альтернативой является другая потенциальная стратегия с назначением лечения (массовое лечение) всех антенатальных женщин или предполагаемое лечение женщин высокого риска, основываясь на критериях скрининга. Этот подход является главным для контроля заболеваний, распространяющихся половым путем среди беременных женщин в регионах с высокой распространенностью инфекции, где определение инфекции является невозможным (Temmerman et al., 1995; Wawer et al., 1999).

Профилактика глаз новорожденного препятствует трансмиссии N.gonorrhoeae из шейки матки матери на глаза новорожденного. Рекомендуется три разных режима профилактики:

(i) глазные капли 1% нитрата серебра

(ii) 1% глазная мазь тетрациклина

(iii) глазная мазь 0.5% эритромицина (ВОЗ, 1986; Laga et al., 1988; Chen, 1992).

2.5% повидон-йода в виде глазных капель также является эффективным (Isenberg et al., 1995).

Диагностика и лечение гонококковой офтальмии новорожденных, как единственная стратегия контроля заболевания является адекватной в регионах с отличным сервисом здравоохранения и низкой частотой заболевания. Однако, ранняя диагностика и надлежащее лечение является важным повсеместно, так как случаи офтальмии наблюдаются и при исключительной программе профилактики. Профилактика глаз является наиболее распространенной и эффективной среди четырех стратегий для превенции гонококковой офтальмии новорожденных. Материальная эффективность и операционная возможность стратегий не оценены при рассмотрении спектра компликаций материнской гонококковой инфекции.