Конъюнктивит с включениями

Хламидийный конъюнктивит часто заканчивается самостоятельно со спонтанной резолюцией в течение нескольких месяцев. Однако, отсутствие лечения инфекции может стать причиной длительной заболеваемости с субклинической инфекцией, длящейся на протяжении нескольких лет и приводящей к образованию рубцов на роговице глаза. Рекомендуемый режим антибиотиков с назначением эритромицина 50 мг/кг в течение 10-14 дней является эффективным во многих случаях, но иногда требуется повторный курс лечения. Конъюнктивит длится в течение 2-3 недель даже при назначении лечения.

Интерстициальная пневмония

Лечение является таким же как и при конъюнктивите (пероральная форма эритромицина 50 мг/кг в течение 10-14 дней) с достижением схожей частоты выздоровления (около 80%).

Превенция и контроль

Стратегии превенции и контроля С .trachomatis инфекции такие же, как и для гонореи. Как для матери, так и для ребёнка эти стратегии включают превенцию или антибиотикотерапию после скрининга в популяциях риска. К возможным превентивным подходам относятся: профилактика глаз новорожденного или скрининг и лечение беременных женщин. Многие исследования в своих результатах указывают на ограниченную эффективность профилактики глаз в превенции хламидийного конъюнктивита новорожденных при использовании нитрата серебра или антимикробных мазей, таких как эритромицин или тетрациклин (Laga et al., 1988; Isenberg et al., 1995; Hammerachlag et al., 1989). Более того, профилактика глаз не оказывает влияния на частоту колонизации носоглотки или пневмонии. Скрининг и лечение беременных женщин является наиболее эффективной первичной превенцией, связанной с выгодой для женщин, так как предотвращает тяжёлые последствия для здоровья, и для ребёнка, предотвращая клинические проявления, связанные с вертикальной трансмиссией C.trachomatis.

Генитальная микоплазменная инфекция во время беременности

Эпидемиология

Микоплазмы - это организмы, прежде всего колонизирующие урогенитальный тракт. Они особенно часто встречаются в нижних отделах генитального тракта бессимптомных женщин, наиболее распространёнными из микоплазм являются Mycoplasma (Ureaplasma), встречающиеся у 80% здоровых женщин (Cassel et al., 1993; Grattard et al., 1995) Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. К другим местам колонизации относится орофарингеальная область. На данный момент определены 14 серотипов U.urealyticum, которые разделены на принадлежащих parvo биовару (включая серотипы 1, 3, 6, 14) T960 биовару (включает все оставшиеся серотипы). Некоторые , (M.genitalium) из-за неспособности расти в культуре, определяются только при помощи полимеразной цепной реакции. Для других (M.urealyticum) требуются специальные техники выделения, которые создают преграды для исследований из-за биологических и эпидемиологических характеристик. Среди взрослых сексуальный контакт является основным механизмом трансмиссии, особенно среди женщин, которые более предрасположены к колонизации, нежели мужчины (Shafer et al., 1985). Генитальные микоплазмы чаще обнаруживаются в популяциях людей чёрной, нежели белой, расы после контроля сексуальной активности.

Из-за сравнительно недавнего обнаружения микоплазм и трудностей определения этих организмов в культуре, исследования распространённости и факторов риска микоплазменной инфекции в различных популяциях являются ограниченными по сравнению с исследованиями других возбудителей перинатальных инфекций. Неонатальная колонизация не только более распространена среди девочек, нежели мальчиков ( у около 35% девочек наблюдается генитальная колонизация и 15% - не генитальная ), но и персистирует дольше (20% препубертатных девочек, колонизированных U.urealyticum и 6% - M.hominis) (Klein et al., 1969).

Из описанных только некоторые состояния урогенитального и репродуктивного тракта, связанные с Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, действительно связаны с этими организмами. Например, Mycoplasma hominis может быть основной причиной послеродовой лихорадки. В исследования трансмиссии уреаплазм от матери ребёнку часто включены пациентки клиник заболеваний, распространяющихся половым путём, и низкого социо-экономического статуса. Cassel et al. (1983, 1986, 1988) предоставил данные возможной роли Ureaplasma urealyticum в неблагоприятных исходах беременности, таких как бесплодие, спонтанный аборт, недоношенность и неонатальные инфекции дыхательных путей и менингит новорожденного.

Частота вертикальной трансмиссии U. urealyticum от колонизированных матерей их детям может быть более 50% (Sanchez & Regan, 1990). Вертикальная трансмиссия U. urealyticum может произойти внутриутробно (Cassel et al., 1983; Waites et al., 1993) или в родах (Cassel et al., 1983; Sanchez & Regan, 1980, 1987), но влияние пути родоразрешения на частоту трансмиссии до сих пор не установлено (Sanchez & Regan, 1987). Трансмиссия в родах при прохождении через инфицированный микоплазмами родовой канал , похоже, является предоминантным механизмом колонизации ребёнка, а частота зависит от колонизации матери. Несмотря на предыдущие контроверсные данные (Sanchez Ų Regan, 1987), последние исследования (Grattard et al., 1995) указывают на связь высокой материнской колонизации с преждевременным излитием околоплодных вод.