Внутриутробная трансмиссия

Возможности внутриутробной трансмиссии ПВЧ уделяется внимание только в последнее время. Внутриутробная трансмиссия возможна через кровь, при восхождении инфекции или со спермой во время половых отношений. Гематогенная трансмиссия ПВЧ нехарактерна, так как известно, что ПВЧ размножается локально в месте проникновения на коже или слизистых оболочках, и не существует убедительных доказательств диссеминированной виремии ПВЧ (Mounts & Shan, 1984). По данным некоторых исследований, однако, ПВЧ ДНК обнаруживается в лейкоцитах периферической крови (Tseng et al., 1992; Kedzia et al., 1992; Pao et al., 1991; Jalal et al., 1992; Honig et al., 1995).

Результаты одного исследования основываются на восходящей трансмиссии ПВЧ в утробу. Favre et al. (1998) установили наличие ПВЧ ДНК в околоплодных водах и материалах биопсии плаценты. Родоразрешение проводилось при помощи кесарева сечения, а анализ околоплодных вод был взят до их излития. ПВЧ 3, 5, 8, 24 и 36 были обнаружены в околоплодных водах и образцах плаценты так же, как и с повреждений кожи у матерей с epidermodysplasia verruciformis. Вирусные включения не были обнаружены в мононуклеарных клетках периферической крови, анализы которой были взяты за 2 года и 6месяцев до кесарева сечения, что предполагает восходящий путь инфекции ПВЧ через родовые пути.

Некоторые исследования рассматривают сперму, как вектор переноса ПВЧ внутриутробно (Chan et al., 1995, 1996; Lai et al., 1996). Обнаружение ПВЧ ДНК и РНК в семенной плазме и клетках спермы предполагает инфицирование клеток спермы ПВЧ и экспрессию определённых генов ПВЧ в этих инфицированных клетках. Инфицированные клетки спермы, возможно, служат вектором или носителями трансмиссии ПВЧ.

В доказательство внутриутробного приобретения инфекции приводятся исследования врожденных кондилом (Tang et al., 1978) после родоразрешения при помощи кесарева сечения без преждевременного излития околоплодных вод (Rogo & Nyansera, 1989). ПВЧ ДНК была обнаружена в околоплодных водах у женщин с повреждениями шейки матки по данным некоторых, но не всех исследователей (Мaxwell et al., 1998). Pao et al. (1995) oбнаружил ПВЧ ДНК в материалах пузырного заноса и плацентной хориокарциномы. Недавно Hermonat et al. (1997) обнаружил, что ПВЧ инфекция чаще встречалась в материалах 25-ти спонтанных абортов, нежели в 15-ти анализах искусственного прерывания беременности, и определил, что синцитиотрофобласт является предоминантной клеточной мишенью для ПВЧ (Hermonat et al., 1998).

В заключение можно отметить, что имеет место вертикальная трансмиссия ПВЧ, но относительное проявление внутриутробного, внутриродового и послеродового путей трансмиссии не являются полностью исследованными. Популяции исследований в большинстве случаев являются довольно маленькими, и методы детекции ПВЧ ДНК не являются одинаково чувствительными. Установленная частота трансмиссии от матери ребенку колеблется от 4% до 84%, но из-за малого объема большинства исследований и различной чувствительности применяемых ПВЧ ДНК тестов невозможно установить точную частоту.