Определение положения электрической оси сердца

(во фронтальной плоскости)

Электрическая ось сердца — это проекция среднего результирующего вектора QRS (A QRS) на фронтальную плоскость. Повороты сердца вокруг переднезадней оси сопровождаются отклонением электрической оси сердца во фронтальной плос­кости и существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей. Положение электрической оси сердца в шестиосевой системе Bayley количественно выражается углом а, кото­рый образован электрической осью сердца и положительной половиной оси

I стандартного отведения.

Различают следующие варианты положения электрической оси сердца (рис. 4.4):

1) нормальное положение, когда угол α составляет от +30° до +69°;

2) вертикальное положение — угол α от +70° до +90°;

3) горизонтальное — угол α от 0°до +29°;

4) отклонение оси вправо — угол α от +91° до ±180°;

5) отклонение оси влево — угол α от 0° до —90°.

Для определения положения электрической оси сердца можно воспользоваться) простым способомвизуальной оценки угла α. Метод основан на двух принципах, изложенных выше:

1. Максимальное положительное (или отрицательное) значение алгебра­ической суммы зубцов комплекса QRS регистрируется в том ЭКГ-отведении, ось которого приблизительно совпадает с расположением электрической оси сердца и средний результирующий вектор QRS откладывается на положительную (или соот­ветственно на отрицательную) часть оси этого отведения.

2. Комплекс типа RS или QR, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю

(R = S или R = Q + S), записывается в том отведении, ось которого перпенди­кулярна электрической оси сердца.

На рисунке 4.5. приведен пример визуального определения угла α по форме желудочкового комплекса в шести отведениях от конечностей. В таблице 4.2 обозна­чены отведения, в которых, в зависимости от значений угла α, имеется максималь­ная положительная, максимальная отрицательная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS и алгебраическая сумма зубцов, равная нулю.

На рисунках 4.6—4.12. в качестве примера приведены ЭКГ при различном по­ложении электрической оси сердца.

Таблица 4.2.