Деполяризация предсердий (зубец Р)
Зубец Р ЭКГ отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.
На рисунке 3.1, а показано формирование зубца Р во фронтальной плоскости при нормальном положении среднего результирующего вектора Р. В этом случае вектор Р расположен параллельно оси II стандартного отведения и проецируется на положительные части осей отведений II, aVF, I и III, где формируется положительный зубец Р (максимум — во II стандартном отведении). В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный, а в aVL — низкоамплитудный или отсутствует вообще.
В горизонтальной плоскости средний результирующий вектор Р обычно совпадает с направлением оси грудного отведения V4 и проецируется на положительные части осей отведений V2—V6, где в норме всегда регистрируются положительные зубцы Р (рис. 3.1 ,б). Зубец РV1( может быть положительным или (чаще) двухфазным (+—). Первая (положительная) фаза зубца РV1, обусловлена возбуждением правого и частично левого предсердия, а вторая (отрицательная) фаза отражает сравнительно короткий период конечного возбуждения только левого предсердия. Иногда вторая, отрицательная, фаза зубца РV1 ( слабо выражена, и зубец РV1, положительный.
Амплитуда зубцов Р не превышает 1,5 — 2,5 мм, а продолжительность — 0,1 с.
Сегмент P-Q(R)
Сегмент P—Q(R) измеряется от окончания зубца Р до начала комплекса QRS (зубца Q или R). Он соответствует времени распространения возбуждения по АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Величина разности потенциалов, возникающая в сердце в этот период, очень мала. Поэтому на ЭКГ обычно записывается изоэлектрическая линия (рис. 3.2).
Не следует путать сегмент P—Q(R) и интервал P—Q(R), который измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS (рис. 3.2).
Длительность интервала P—Q(R) у здорового человека зависит от частоты сердечных сокращений и в норме колеблется от 0,12 до 0,20 с. Длительность сегмента P-Q(R) не превышает 0,1 с.
Рис. 3.2. Формирование сегмента P—Q(R).
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 1177;