Число сердечных сокращений (ЧСС) в зависимости
от длительности интервала R—R
| интервала R—R, с | ЧСС в мин | интервала R—R, с | ЧСС в мин |
| 1,50 | 0,85 | ||
| 1,40 | 0,80 | ||
| 1,30 | 0,75 | ||
| 1,25 | 0,70 | ||
| 1,20 | 0,65 | ||
| 1,15 | 0,60 | ||
| 1,10 | 0,55 | ||
| 1,05 | 0,50 | ||
| 1,00 | 0,45 | ||
| 0,95 | 0,40 | ||
| 0,90 | 0,35 |
|
|
Для определения источника возбуждения, или так называемого водителя ритма, необходимо оценить ход возбуждения по предсердиям и установить отношение зубцов Р к желудочковым комплексам QRS (рис. 4.2).
1. Синусовый ритм (а):
а) зубцы РII положительны и предшествуют каждому желудочковому комплексу QRS;
б) форма всех зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.
2. Предсердные ритмы (из нижних отделов) (б):
а) зубцы РII и РIII отрицательны;
б) за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.
3. Ритмы из АВ- соединения (в, г):
а) если эктопический импульс од-новременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, которые сливаются с обычными неизмененными комплексами QRS;
б) если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом — предсердий, на ЭКГ регистрируются отрицательные РII и РIII, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.
4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм (д):
а) все комплексы QRS расширены и деформированы;
б) закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует;
в) число сердечных сокращений не превышает 40—45 уд. в мин.
|
Для предварительной оценки функции проводимости (рис. 4.3) необходимо измерить:
1) длительность зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме не более 0,1 с);
2) длительность интервалов P—Q(R) во II стандартном отведении, отражающую общую скорость проведения по предсердиям, АВ-соединению и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с);
3) длительность желудочковых комплексов QRS (проведение возбуждения по желудочкам), которая в норме составляет от 0,06 до 0,10 с;
Увеличение длительности указанных зубцов и интервалов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.
После этого измеряют интервал внутреннего отклонения в грудных отведениях V1 и V6, косвенно характеризующий скорость распространения волны возбуждения от эндокарда до эпикарда соответственно правого и левого желудочков. Интервал внутреннего отклонения измеряется от начала комплекса QRS в данном отведении до вершины зубца R.
|
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 758;