Нежелательные эффекты. —После однократного введения возможны тошнота, головная боль, голово­кружение, бессонница, уменьшение диуреза

—После однократного введения возможны тошнота, головная боль, голово­кружение, бессонница, уменьшение диуреза, лихорадка, озноб, кожные высыпа­ния, редко — анафилактоидные реакции, боли в месте инъекции.

—При курсовом применении препарата наблюдается снижение уровня гемоглобина; повышение уровня печеночных ферментов, щелочной фосфатазы и мочевины в крови. Показания к применению.Спектиномицин используют в качестве альтерна­тивного средства для лечения острой неосложненной гонококковой инфекции (острый уретрит и простатит; острый цервицит и проктит; лечение пациентов, имевших половые контакты с больными гонореей) при резистентности гонокок­ков к пенициллинам и другим препаратам или при противопоказаниях к их на­значению (например, гиперчувствительность пациента к пенициллинам).

Спектиномицин очень редко назначают для лечения диссеминированных го­норейных инфекций (в этом случае показаны цефалоспорины или другие пре­параты).

Спектиномицин не применяют при сопутствующем си­филисе и хламидийной инфекции.

Мупироцин

Фармакодйнамика.Мупироцин (бактробан). Мупиродин, связываясь с ферментом изолейцил-тРНК-синтетазой (ИС), блоки­рует образование из соответствующей аминокислоты и тРНК комплекса изо-лейцил-тРНК.

Фармакологический эффект.Мупироцин оказывает бактериостатическое действие при низких концентрациях, близких к минимальной подавляющей концентрации. Бактерицидный эффект развивается при местном применении в тече­ние 24-36 часов в результате создания очень высоких концентраций (20 000 мг/л) антибиотика.

Спектр действия— узкий, препарат влияет на метициллинрезистентные и метициллинчувствительные стафилококки, а также на стрептококки.

Важно, что мупироцин практически не активен против представителей нор­мальной микрофлоры кожи (микрококков, коринебактерий и пропионибактерий), которые являются естественным защитным барьером макроорганизма.

Вторичная резистентность микроорганизмов к мупироцину развивается редко.

Фармакокинетика.Мупироцин в виде мази применяют только местно: нано­сят на кожу или назначают интраназально. Следует подчеркнуть, что на кожу препарат, как правило, наносят с лечебной целью, а на слизистую носа — с про­филактической. При этом мупироцин, предназначенный для нанесения на кожу, отличается от мупироцина, наносимого на слизистую оболочку носа.

Препарат не обладает запахом и не оставляет пятен на одежде, легко наносит­ся и смывается при необходимости; его активность не уменьшается при контак­те с выделениями из носа и увеличивается при снижении рН среды, что являет­ся несомненным преимуществом при лечении инфекций кожи и'мягких тканей (учитывая низкие значения рН кожи). Мупироцин практически не абсорбиру­ется с поверхности неповрежденного кожного покрова (0,24 % за 24 часа), одна­ко степень его всасывания может увеличиваться при наличии повреждений. Пре­парат хорошо проникает в поверхностные слои кожи, где длительно и стабильно сохраняется. Его метаболизм в кожном покрове с образованием мониевой кис­лоты (не обладающей антибактериальной активностью) составляет менее 3 %.

Нежелательные эффекты.Редко — аллергические реакции (зуд, сыпь); ощу­щение жжения в месте нанесения мази; нефротоксичность (возникает при ис­пользовании мази на полиэтиленгликолевой основе у пациентов с обширными открытыми повреждениями кожи или при ожогах).