Нежелательные эффекты от ГКС.

А. При применении ингаляционных форм ГКС:

● кашель, чувство першения в горле, осиплость (после ингаляции рот и горло прополоскать водой);

● кандидоз ротовой полости (лечение: противогрибковые антибиотик, например, нистатин; профилактика – тщательное полоскание полости рта водой после ингаляции);

●розовые угри на лице, аллергические явления со стороны кожи, век, носа (прополаскивать лицо водой после ингаляции);

● обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

● бронхоспазм из-за местного раздражающего действия чаще при ингаляции порошка (для его предупреждения предварительно ингалируют бронходилататоры).

Б. При длительном применении неингаляционных форм ГКС:

● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (реже толстой кишки), желудочные кровотечения, перфорация желудка и кишечника, панкреатит;

● синдром Иценко-Кушинга: нарушения психики; избыточное отложение жира в области лица, шеи и туловища; тонкие конечности; лунообразное лицо; сухая и истончённая кожа, багрово - цианотичного цвета; акроцианоз, остеопороз и т. п.;

●нарушение функции гипоталамо – гипофизарно - надпочечниковой системы (угнетение функции коры надпочечников), вторичная аменорея, стероидный диабет, прекращение роста у детей, склонность к фурункулёзу и рожистому воспалению.

● артериальная гипертензия, задержка ионов натрия и воды, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;

● психические расстройства, повышение внутричерепного давления (головные боли, тошнота, рвота), псевдоопухоли мозжечка, судорожные припадки;

● стероидная миопатия, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз головок плечевых и бедренных костей;

● метаболические расстройства – гипокалиемия, гиперлипидемия, отрицательный азотистый баланс;

● экзофтальм (выстояние глазных яблок кпереди), глаукома, катаракта;

● иммунодепрессия (снижение устойчивости к инфекциям), замедление регенерации (процессов заживления);

● кожные расстройства – атрофия подкожных тканей, истончение и хрупкость кожи, петехии (подкожные капиллярные кровоизлияния), экхимозы (обширные подкожные или подслизистые кровоизлияния).

В лечении ГКС используют ступенчатый подход, смысл которого заключается в том, что в начале лечения назначают большую дозу, а после достижения эффекта эту дозу ступенчато снижают.

При аллергическом и вазомоторном рините применяют местно на слизистую оболочку полости носа беклометазон или будесонид. Они же эффективны при медикаментозном рините, возникающем после длительного применения (более 2 недель) α - адреномиметиков (эфедрина, нафтизина, галазолина).