Отличительными особен
височно-нижне-челюстного сустава являются: 1) сочленяющиеся поверхности его покрыты не гиалиновым, а тонким и непрочным соединительно-тканным хрящом Этим определяется частая ранимость сустава, склонность к быстрому расплавлснию хряща под влиянием воспаления и замещению его рубцовой или костной тканью (анкилозы); 2) капсула сустава имеет неоднородное строение: спереди она тонкая, свободная и легко растягивается, а сзади значительно утолщена; растяжимость и непрочность переднего отдела капсулы определяют легкость, с которой происходит вывихивание суставной головки кпереди; 3} снаружи сустав укреплен прочной связкой (tig. laterale), волокна которой, начинаясь широко от основания скулового отростка височной кости, идут вниз и назад, сходятся на наружной и задней сторонах шейки мыщслкового отростка нижней челюсти;
часть волокон интимно сращена с капсулой. Благодаря такой структуре связка надежно защищает сустав снаружи и препятствует чрезмерному опусканию суставной головки вниз, а также смещению се наружу и внутрь (при ударах); 4) в полости сустава располагается суставной диск (discus articiilans), имеющий двояковогнутую форму: в центре он тонкий (1-2 мм), а по краям толстый (3-4 мм). Диск состоит из фиброзного хряща, краями он сращен с капсулой и потому разделяет ее на два этажа: верхний и нижний, функциональное значение диска весьма велико: он компенсирует отсутствие полной конгруэнтности сочленяющихся костных поверхностей и обеспечивает вместе с тем широкий диапазон движений нижней челюсти. Так, при опускании и поднимании нижней челюсти диск и суставная ямка (справа и слева) механически составляют одно целое, так как диск остается неподвижным. При выдвигании подбородка вперед и особенно значительном опускании его вниз диск совершает движение вперед вместе с суставной головкой, выходит из суставной ямки и устанавливается на суставном бугорке; чрезмерное смещение головки и диска определяет вывихили подвывих нижней челюсти. В процессе смещения нижней челюсти в
стороны диск на одной стороне совершает экскурсию вперед вместе с суставной головкой, а на другой -вращается вместе с ней вокруг вертикальной оси. При сочетанных движениях в суставе диск способствует безболезненности и легкости смещения суставной головки Вместе с тем появление артритических и дегенеративных изменений в суставном диске влечет за собой ограничение и болезненность движений в суставе.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 650;