Уход за раной у больных гемофилией

Закончив удаление зуба у больного гемофи­лией, нужно либо затампонировать рану марле­вым тампоном, смоченным раствором тромбина или свежей плазмой, либо затампонировать лунку рассасывающимся материалом (фибрин-

Рис. 15. Ушивание раны после выпиливания кор­ня одного зуба:

а) — рядом с проекцией корня зуба (показано пунктиром) на десне сделан дугообразный разрез; б) — после отслойки слизисто-псриостального лоскута и удаления корня зуба лоскут перемешается вниз и внутрь (показано стрелкой), наложены швы так, чтобы была закрыта лоскутом вся рана лунки.

Рис. 16. Ушивание раны после типичного удале­ния нескольких рядом расположенных зубов:

а) — произведено удаление двух зубов, вестибулярный межзубный сосочек (I) отсечен от внутриротового сосочка (2), б) — межзубные сосочки вместе с прилежащим участ­ком слизистой оболочки с периостом (1 и 2) отсспарованы и перемещены в сторону лунок; в) - мобилизованные слизисто-псриостальныс лоскуты сшиты друг с другом

ная губка, окисленная целлюлоза). Можно про­сто наложить на рану (без давления) в несколь­ко раз сложенную марлевую салфетку, смочен­ную тромбином или плазмой.

Обязательно назначаются: 1) инъекции анти­биотиков с целью предупреждения вторичного нагноения раны и связанного с этим вторич­ного кровотечения; 2) трансфузионная терапия с первого же дня после операции по схеме: в первые 2 дня - по 2-3 переливания антигемо-фильной плазмы (по 250 мл), в следующие 2 дня, если не было кровотечения, по 2 перели­вания в день, а если было кровотечение — по 3 переливания. С 5 дня - по 1 переливанию в су-

тки до наступления эпителизации раны. Если же кровотечение сочеталось со снижением уровня гемоглобина, переливание антигемофильной плазмы следует чередовать с перелива­нием крови