Для справки. Гигантоклеточная опухоль (син.: остеокластома) - доброкачественная костная опухоль из овальных или вытянутых клеток

Гигантоклеточная опухоль (син.: остеокластома) - доброкачественная костная опухоль из овальных или вытянутых клеток, среди которых расположе­ны гигантские многоядерные клетки. Озлокачествляется в 15-20% случаев.

Для справки

Педжета болезнь (син.: деформирующая остеодистрофия) - характери­зуется гиперостозом, деформациями, утолщением и искривлением костей. По­ражает трубчатые и плоские кости у людей старше 50 лет.

Эти заболевания в 5-15% случаев приводят к возникновению злокачест­венных новообразований костей. Малигнизации способствуют травмы, фи­зиотерапевтическое и лучевое лечение, избыточная солнечная радиация. В связи с опасностью озлокачествления эти больные нуждаются в диспансер­ном наблюдении и лечении ортопеда-травматолога. Контрольные осмотры проводят ежегодно. По показаниям прибегают к оперативному лечению.

Профилактикакостных сарком заключается в выявлении и радикальном хирургическом лечении предопухолевых заболеваний, отказе при этом от фи­зиотерапевтических процедур, а при доброкачественных опухолях костей и остеохондропатиях - от необоснованного назначения лучевой терапии.

Патологоанатомическая характеристика

Локализация.Злокачественные новообразования могут возникнуть в лю­бой кости скелета, но наиболее часто (70%) саркомы поражают длинные кости, особенно бедренную, большеберцовую и плечевую. В других трубчатых, а также в плоских, костях скелета они развиваются реже.

Частота поражения различных костей зависит от вида опухоли, поэтому место расположения костной саркомы служит одним из косвенных, но важ­ных критериев для суждения о гистологическом строении новообразования.

Чаще всего новообразование возникает в области метафиза длинных кос­тей, распространяется в сторону диафиза и эпифиза, но на сустав через эпифизарный хрящ обычно не переходит.

Вотличие от костных сарком, метастазы в кости чаще всего поража­ютпозвонки (более 50%), нередко возникают в костях таза, ребрах, черепе, в трубчатых костях они локализуются реже. Метастазы в кости встречаются значительно чаще костных сарком. Источником метастазов у большинства больных является рак молочной железы (до 75%), реже - рак предстательной и щитовидной желез, легких и почек.