Основные положения. • Первичные злокачественные новообразования чаще возникают в длинных трубчатых костях, метастатические - в смешанных и плоских.

• Первичные злокачественные новообразования чаще возникают в длинных трубчатых костях, метастатические - в смешанных и плоских.

• Злокачественные новообразования возникают в любом отделе кости, но чаще поражают метафиз, особенно костей коленно­го сустава.

• Саркомы костей встречаются сравнительно редко, но каждый пятый из заболевших младше 30 лет.

• Костные саркомы чаще возникают у людей, перенесших травму кости, подвергавшихся ионизирующему излучению и страдаю­щих некоторыми доброкачественными опухолями или дистро­фическими процессами кости.

• Саркомы обычно поражают бедренную, большеберцовую и плечевую кости, тогда как метастазы рака чаще локализуются в позвонках, нередко возникают в костях таза, ребрах, черепе.

• Новообразование, возникшее в области метафиза длинных костей, распространяется в сторону диафиза и эпифиза, а на сус­тав через эпифизарный хрящ не переходит.

• Три наиболее частые формы (остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома) составляют более 80% костных сарком.

• Костные саркомы метастазируют преимущественно гемато­генным путем. Типичны метастазы в легкие.

• Клиническая картина сарком характеризуется тремя основными симптомами: болью, пальпируемой опухолью или припухло­стью над ней и нарушением функции конечности.

• При пальпации саркома имеет плотную консистенцию, обычно малоболезненна, исходит из кости или представляет собой утолщенную кость.

• На рентгенограмме костная саркома имеет вид очага деструкции с неровными и нечеткими контурами, или интенсивной бес­структурной негомогенной тени, либо неравномерного муфтообразного утолщения кости.

• По особенностям рентгенологической картины можно судить о гистологическом строении опухоли.

• Для остеогенной саркомы характерны отслойка надкостницы в виде козырька Кодмана и наличие спикул, для саркомы Юинга - отслойка надкостницы и луковичный периостит.

• Изотопное исследование, КГ и МРТ используются не только для

диагностики, но и для составления плана лечения и контроля эффективности терапии.

• Окончательный диагноз устанавливают на основании гистоло­гического исследования опухолевой ткани.

• Комплексное лечение, включающее сохранные операции, химио- и лучевую терапию, позволило резко улучшить отдаленные ре­зультаты лечения костных сарком.

• Саркома Юинга и ретикулосаркома обладают высокой чувст­вительностью к ионизирующему излучению и химиотерапии. Остеогенная саркома, хондросаркома и фибросаркома мало чувствительны к ионизирующему излучению.