ФУНКЦИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Зрительный анализатор осуществляет 5 видов(или элементов)зрительных функции: 1-светоощущение; 2-периферическое или ночное, сумеречное зрение; 3- центральное или дневное зрение; 4- цветовое зрение; 5- бинокулярное зрение.

Светоощущение- наиболее ранняя и примитивная функция в филогенезе органа зрения. Сводится лишь к ощущению света.

У человека оба эти вида зрения обеспечивается периферическим зрением, которое служит также для ориентировки в пространстве. Измеряется состояние периферического зрения 4 основными методами исследования:

периметрией, кампиметрией, контрольным методом.Адаптометрия- исследование темновой и световой чувствительности.

Патология периферического зрения: сужение границ, скотомы, гемианопсии. Исследования периферического зрения помогают в топической диагностике не только местных, но и общих заболеваний.

Патологией сумеречного зрения является куриная или ночная слепота. Дневное зрение осуществляется колбочками, называется также центральным, служит для детализации объектов. Измеряется остротой зрения по таблицам Сивцева для взрослых и Орловой –для детей. Есть и объективные методы исследования.

Цветовое зрениеили цветоощущение – это способность глаза различать цвета. Исследования осуществуются по полихроматическим таблицы Рабкина. В норме человека с нормальным нормальный трихромат. В патологии: аномальный трихромат,протаноп,дейтераноп, тританоп. Бинокулярное зрение- это способность пространственного восприятия изображения окружающего мира путём слияние 2-х изображений (от каждого глаза) в одно. Патологией бинокулярного зрения являются:монокулярное зрение и одновременное зрение.Исследуется бинокулярное зрение объективно на 4-х точечном цветотесте,, а ориентировочно – пробой Соколова, с карандашом, со спицами и с «обрубком пальца».

Современные ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА -НИЯ функций органа зрения) - ЭФИ:

электроретинография (ЭРГ) –запись с помощью специального аппарата электрических потенциалов сетчатки, отражающих функцию колбочек (волна «а») и палочек (волна «в»).

зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) –регистрация ответа нейронов коры больших полушарий головного мозга на световое раздражение глаз вспышками света.;

электрический фосфен (ЭФ) – это метод исследования появление светового ощущения в глазу исследуемого на раздражение (стимул) его пороговым электрическим током (при приставлении активного электрода к наружному углу орбиты исследуемого глаза). При подаче одиночных и серийных раздражений, в т.ч. ритмических, местом возникновения первого импульса возбуждения (электрофосфена -ЭФ) являются нервные элементы сетчатки (II и III нейроны). Критериями цифровой оценки результатов ЭФ являются электрическая чувствительность (ЭЧ) или порог и лабильность (в т.ч. КЧИФ – критическая частота исчезновения фосфена ) Показатели лабильности в норме равны 40-60. По результатам лабильности (в т.ч. КЧИФ судят о функционального состояния внутренних слоёв сетчатки, связанных с её центральными отделами. Показатели ЭЧ (порога) в норме равны 20-30. По результатам ЭЧ судят о функциональном состоянии внутренних слоёв сетчатки, палочкового аппарата (т.е. периферии). Снижение лабильности, КЧИФ и ЭЧ (с повышением показателей порога возникновения ЭФ) наблюдаются при патологии III нейрона сетчатки.

КЧСМ(критическая частота слияния мельканий) – это интенсивность миганий света (красного и зелёного) в течение 5 мин в тёмной кабине на расстоянии 15 см от глаза с частотой 1-70 Гц, при которой пациент перестаёт субъективно их различать, а воспринимает мигания, как однородное свечение. Клиническое значение метода исследования КЧСМ состоит в оценке функции папилломакулярного пучка (центральных отделов) сетчатки, корковых нейродинамических связей. Показатели КЧСМ в норме:43-45 Гц на красный цвет и 40-43 Гц на зелёный цвет.

4. Иллюстративный материал:1) видеоматериалы; 2) цветные слайды – поле зрения при нарушении палочкового аппарата сетчатки, кривые темновой адаптации нормального глаза и при нарушении темновой адаптации; 3) таблицы - анатомическое строение зрительного анализатора; анатомия различных отделов органа глаза (разрез глаза, орбиты, строение сетчатки, век, слезного аппарата, роговицы, угла передней камеры, нормальное глазное дно; для определения остроты зрения у взрослых и детей, псевдоизохроматические таблицы Е. Б. Рабкина, минимальный угол зрения, типы нарушения периферического зрения.

5. Литература:

1. Сидоренко Е.И. Офтальмология: Учебник. – М.: ГЭОТАР- МЕД, 2003. – С. 21-40, 84-105.

2. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. –Санкт-Петербург: Питер, 2000. – С. 89-130, 195-233.

3. Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. - М., Медицина. – С. 29-83.

4. Бочкарева А.А. Глазные болезни. - М., 1989, -С. 14-52, 331-351.

5. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. - М., 1986. - С. 9-83.

6. Контрольные вопросы(обратная связь):

1. Назовите отделы зрительного анализатора и его функции.

2. Из каких нейронов состоит сетчатка? Назовите функции колбочек.

3. Что входит в понятие «орган зрения»? Назовите виды патологии

функции палочек.