Виды сократительной активности
Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длительные перемещения то в одну, то в другую сторону за счет медленных сокращений кишки.
Для толстой кишки характерны следующие виды сокращения [7]:
1. Тонические
1.1. сфинктеров
1.2. кишечной стенки
2. Непропульсивные сокращения
2.1. сегментирующие
2.2. маятникообразные (простые гаустральные сокращения) [8]
2.2.1. малые
2.2.2. большие,
3. пропульсивные
3.1. пропульсивная перистальтика [9] (антеградная [10])
3.1.1. истинная перистальтическая волна
3.1.2. «перистальтические броски» (феномена Холцкнехта)
3.2. антиперистальтика
В толстой кишке имеется 12 сфинктеров. Учет сфинктерных зон при рентгенологическом исследовании обязателен, так как при их спазме может возникнуть подозрение на органическое поражение.
Рис. . Схема расположения сфинктеров толстой кишки. По Михайлову А.Н., 1983 ++727+с315
Перечислим эти сфинктеры:
1. илеоцекальный Варолиуса на месте впадения тонкой кишки в толстую;
2. Бузи на границе слепой и восходящей кишки;
3. Гирша в средней части восходящей кишки;
4. Кеннона—Бема на границе восходящей и поперечноободочной кишок;
5. Херста на границе проксимальной и средней трети поперечноободочной кишки;
6. Кеннона (левый) на границе средней и дистальной трети поперечноободочной кишки;
7. Пайра—Штрауса на границе поперечноободочной и нисходящей части;
8. Михайлова в средней части нисходящей ободочной кишки;
9. Балли на границе перехода нисходящей в сигму;
10. Мутье—Росси в средней части сигмы;
11. О'Берна-Пирогова-Мутье на границе перехода сигмы в прямую кишку;
12. Нелатона-Гепнера в средней трети ампулы прямой кишки[Б1] .
Наиболее часто рентгенологически выявляются сужения в зоне сфинктеров Бузи, Гирша, Кеннона—Бема, Пайра—Штрауса, Балли, О'Берна-Пирогова-Мутье.
Сокращения циркулярных мышц (сегментация) не имеют упорядоченного поступательного характера; они могут наблюдаться одновременно в нескольких местах и служат скорее для перемешивания содержимого кишечника, чем для его продвижения. [11]
При последовательном сокращении циркулярных мышц двух соседних гаустр содержимое кишечника продвигается приблизительно на 10 см, но при этом движение может происходить как в проксимальном, так и в дистальном направлениях. В таком сокращении могут иногда участвовать более двух сегментов. На простые гаустральные сокращения приходится более 90 % всей моторики толстого кишечника. [12]
Изредка возникает истинная перистальтическая волна, при которой сокращению предшествует расслабление; тогда содержимое кишечника продвигается приблизительно на 20 см, причем продвижение может происходить как в дистальном, так и в проксимальном направлении [13].
Несколько раз в день наблюдаются сильные сокращения - «перистальтические броски», получившие название феномена Холцкнехта по имени впервые описавшего их рентгенолога. При этих сокращениях содержимое кишечника продвигается сразу на большое расстояние, перемещаясь из поперечной кишки в сигмовидную. [14]
Дата добавления: 2015-10-05; просмотров: 1143;