ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТИШЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ МИОКАРДА

Ишемия-реперфузия миокарда в зависимости от продолжительости ишемии, степени ее выраженности, объема ишемизированной ткани и скорости восстановления кровотока приводит к различным последствиям.

Наиболее тяжелым следствием ишемического-реперфузионного повреждения является гибель кардиомиоцитов путем некроза, что может быть связано как с самой ишемией миокарда (инфаркт миокарда), так и с летальным реперфузионным повреждением.

Реперфузионное повреждение может не приводить к гибели кардиомиоцитов и носить обратимый характер, например, в случае оглушения миокарда или станнирования. Реперфузионное повреждение микрососудов миокарда выделяют отдельно под названием феномена постишемического невосстановления кровотока (no-reflow).

Известно, что ишемия представляет собой один из наиболее тяжелых механизмов повреждения тканей и при определенной продолжительности неизбежно приводит к некрозу. Однако, в миокарде описаны особые состояния, связанные с адаптивными процессами в ответ на ишемию. К ним относятся феномен ишемической адаптации и гибернация миокарда.

В реальной клинической ситуации у пациентов с ИБС указанные состояния миокарда (ишемический некроз, обратимое и необратимое реперфузионное повреждение, ишемическая адаптация и гибернация) могут наблюдаться одновременно либо сменять друг друга в зависимости от стадии заболевания.

Итогом длительного течения ИБС, проявлявшейся, в частности, инфарктом(ами) миокарда, является т. н. постинфарктное ремоделирование миокарда.