Система перинатальной охраны плода и новорожденного

Систему перинатальной охраны плода и новорожденного осуществляют консультации «Брак и семья», женские консультации, специализированные акушерские стационары, отделения патологии беременности родильных домов, санатории для беременных женщин, терапевтические общие и специализированные стационары, взрослые и детские поликлиники.

Женские консультации — начальное и главное звено в организации перинатальной охраны плода и новорожденного. Они осуществляют раннее взятие беременных на учет, проводят первичный отбор беременных с повышенным риском, обеспечивают им систематическое активное наблюдение, надлежащее обследование и профилактическое лечение. Важнейшими профилактическими мероприятиями женской консультации являются оздоровление беременных, улучшение условий их труда и быта, требование соблюдения беременными санитарно-гигиенических норм, режима питания, отдыха, борьба с вредными привычками.

Большое значение имеет социально-правовой раздел работы женской консультации: своевременный контроль за освобождением беременных от ночных и сверхурочных работ, командировок, работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, перевод их на более легкую работу и т.д.

Важным в работе женских консультаций является также госпитализация беременных с профилактической или лечебной целью в отделения патологии беременности, терапевтические стационары, отделения санаторного или полусанаторного типа. Учреждения родовспоможения для беременных, рожениц и родильниц специализируются по двум основным направлениям: 1) экстрагенитальные заболевания (органов дыхания, кровообращения, почек, эндокринной системы, туберкулез, септические заболевания и др.);

2) акушерская патология (невынашивание беременности, иммунологическая несовместимость, отягощенный акушербкий рнамнезидр.).

В специализированных отделениях должны широко применяться современные методы обследования и лечения: ЭКГ, электроэнцефалография и реография плода, определение рН, экскреции гормонов, исследование маточно-плацентарного кровообращения, околоплодных вод (амниоскопия и амниоцентез) и др.

Наряду с женскими консультациями важная роль в обеспечении эффективной работы по перинатальной охране плода и новорожденного принадлежит педиатрической службе.

Основная задача детских поликлиник до рождения ребенка — проведение дородовых патронажей, занятий с беременными в школе молодых матерей и отцов. Дородовой патронаж осуществляется участковой медицинской сестрой (участковым врачом) дважды: сразу после взятия беременной на учет и на 32-й неделе беременности, а при необходимости и чаще. Врачами в дородовой период патронируются в основном беременные групп риска.

При первом дородовом патронаже выясняется состояние здоровья беременной, семейное положение, условия труда и быта, психологический климат в семье, уровень санитарной культуры. Одновременно контролируется выполнение беременной предписаний акушера-гинеколога в отношении режима дня, сна, труда, отдыха, ухода за молочными железами, санитарно-гигиенического режима и лечебно-оздоровительных мероприятий. При выявлении тех или иных дефектов проводится их коррекция.

При повторном патронаже особое внимание уделяется уходу за молочными железами. Следует рассказать беременной, как подготовить их к кормлению ребенка, предупредить образование трещин сосков, мастита, гипогалактии. Нужно подробно разъяснить женщине преимущества грудного вскармливания. Одновременно необходимо дать рекомендации по созданию в квартире благоприятных условий к приему ребенка: советы по ремонту и уборке помещения, выбору места для кроватки новорожденного, подготовке необходимого приданого (белья) и т.д. Желательно пригласить беременную в детскую поликлинику на прием в комнату по воспитанию здорового ребенка. Здесь будущая мать встретится с родителями, пришедшими со здоровыми детьми на профилактический прием. Эта встреча окажет на нее положительное влияние, вселит уверенность, что детская поликлиника является лучшим советчиком во всех вопросах, связанных с воспитанием здорового ребенка.