Изучить конспект лекции по теме.

2. Подготовить сообщение о современных медико-биологических технологиях и связанных с ними этических проблемах социальной медицины.

3. Рассмотреть самостоятельно вопросы темы, вынесенные на изучение во внеаудиторное время.

Тема 10. Социально-медицинские проблемы населения

Цели и задачи изучения темы

Рассмотреть наиболее актуальные медико-социальные проблемы населения.

Определить направления и возможные пути решения медико-социальных проблем населения на основе нормативно-законодательной базы РФ.

3. Ознакомиться с комплексными программами защиты, укрепления и реабилитации здоровья различных групп населения

Результат освоения темы:

Проблемы планирования семьи

Средний возраст начала половой жизни в последние десятилетия составляет 15,7—16,9 лет. Первый половой контакт в 25—70% случаев происходит без контрацептивной защиты и приводит к возникновению нежелательной беременности, обычно прерываемой путем аборта. Соотношение родов к абортам у женщин до 20 лет составляет 1 : 5. Ежегодно в России прерывают беременность 40 тыс. девушек в возрасте до 17 лет, что составляет 15—19% всех искусственных абортов. Дети юных матерей (возраст матери до 18 лет) составляют 2,3—5,2% общего числа родившихся. У юных первородящих значительно чаще наблюдаются осложнения беременности и родов. В странах, где имеется многолетний опыт развития службы планирования семьи, в том числе для молодежи и подростков, отмечается увеличение использования контрацептивных средств и снижение числа абортов у подростков. В возрасте до 16 лет 60% живущих половой жизнью подростков используют контрацептивы, а в возрасте 17—19 лет — не менее 85%. В России контрацепцию применяют только 7—11% подростков.

В этих условиях большое значение приобретает возможность регулировать число детей в семье, соотнося его с тем количеством, которое может позволить не только семья для воспитания в достойных условиях, но и одобрить сообщество в целях поддержания своей социальной структуры и своего воспроизводства. Женщина в целях сохранения здоровья должна иметь возможность сама определять рождения детей. Семья и сообщество заинтересованы в рождении детей, не имеющих патологии. Комплекс мероприятий, направленных на обеспечение перечисленных возможностей, получил название планирование семьи.

Согласно определению ВОЗ, мероприятия по планированию семьи направлены на:

· рождение желанного ребенка;

· определение числа рождений или числа детей в семье;

· выбор времени рождения ребенка;

· определение интервалов между рождениями.

В такой постановке вопроса проблема планирования семьи несколько сужена, так как из поля зрения выпадают мероприятия по подбору брачного партнера (отца будущего ребенка, здоровье которого женщина не может регулировать собственными усилиями), усыновление или удочерение, которое приводит к созданию новой структуры семьи; передача ребенка на воспитание третьим лицам или государственным органам; ситуации повторных браков и т.д. Следуя за формулировкой ВОЗ, важно признать, что планирование семьи в большой степени является социально-медицинской, а в ряде вопросов и чисто медицинской проблемой, хотя семья – социальная структура.

Современные подходы ВОЗ к планированию семьи

Планирование семьи можно разделить на два комплекса мероприятий:

· информационный – обеспечение граждан информацией о состоянии их здоровья, включая сведения о генетическом грузе, и о последствиях решений о рождении ребенка;

· практический – обеспечение возможности зачать и выносить ребенка, обеспечение услугами и техническими средствами для предотвращения нежелательной беременности, обеспечение искусственного прерывания беременности с максимальным сохранением здоровья женщины.

Ведущим способом предотвращения нежелательной беременности в России остаются аборты, несмотря их на тенденцию к снижению. Большинство женщиннерегулярно используют контрацептивы и чаще всего внутриматочные спирали, в то время как в стране широко распространены гормональные препараты, стерилизация, развивается мужская контрацепция и т.п. Это определяется особенностями менталитета, дефицитом знаний, а также дороговизной эффективных препаратов, делающих их недоступными.

В условиях России планирование семьи понималось лишь как ограничение числа детей в семье, в лучшем случае как определение оптимальных с точки зрения биологии интервалов между родами или медицинская коррекция патологии репродуктивной функции. Истинной целью планирования семьи является рождение здорового ребенка, и для этого требуется создание определенных условий со стороны государственных структур, соответствующих служб системы здравоохранения и, конечно, самих супругов. Зачатие ребенка не должно быть случайным явлением, к этому следует подходить продуманно и ответственно. Необходимо бережное отношение к каждой возникшей беременности. Однако каждая третья женщина (33,4%) во время беременности указывает на сильные переживания, стрессовые ситуации, большинство из которых связаны с конфликтами в семье (66,5%).

Планирование беременности базируется на следующих принципах:

· согласование задач, методов и средств работы служб охраны материнства и детства, а также медицины труда (законодательные и организационные аспекты);

· непрерывность медицинского наблюдения, начиная с момента принятия решения иметь ребенка, во время беременности, родов, в послеродовом периоде и в период кормления ребенка грудью;

· адресность социальной и правовой защиты женщины, которая планирует беременность.