Принудительное медицинское вмешательство

В российском законодательстве проблема принудительного лечения решается в судебном порядке при рассмотрении его необходимости. В частности она детально разработана для ситуаций принудительного лечения людей с психическими заболеваниями. Основным аспектом в этом вопросе является правомочность и своевременность направления на принудительное лечение граждан, поведение которых способно нанести вред окружающим.

Часто передача права решения о принудительном лечении судебным органам не устраняет трудностей, а даже, напротив, создает новые. Судебный порядок уменьшает возможность злоупотреблений со стороны отдельных медицинских работников, но не устраняет возможность злоупотребления в сговоре с работниками судебной сферы. Передача права решения судьям, не имеющим специального образования в сфере психиатрии, создает поле недоверия к принятым решениям. Основанием к принудительному лечению в любом случае остается заключение лечащих врачей.

Направление материалов дела на дополнительную экспертизу лишь способно затянуть процедуру принятия решения, тем более что среди специалистов-психиатров редко существует единодушие в оценке состояния пациентов и перспектив его излечения. Передача дела судебным исполнителям неизбежно ведет к несанкционированной передаче информации о состоянии здоровья гражданина, что противоречит требованиям конфиденциальности данной информации.

Общественность менее информирована о решении вопроса о принудительном лечении по другим группам заболеваний. Так, принудительное лечение алкоголиков и наркоманов можно относить к ведению закона о психиатрической помощи. В отношении больных болезнями, представляющими большую социальную опасность для населения (проказа, инфекционные болезни из группы особо опасных карантинных) применяется система карантина – изоляции от возможных контактов с другими гражданами.

При обсуждении этических проблем в вопросах сохранения интересов общества и основных прав больного основной акцент должен быть сделан на отношениях между больным гражданином и обществом, больным гражданином и государством. Законодательством РФ предусмотрена как возможность получения медицинской помощи, так и возможность отказа от нее. Поэтому с точки зрения законодательства принудительное лечение является нарушением права на отказ от медицинской помощи. В случаях психических заболеваний юристы говорят о ситуациях, способных нанести вред другим лицам, как о причинах принудительного лечения. Однако для этой цели достаточно простой изоляции больного. В тех случаях, когда больной не способен самостоятельно принимать решение, допустимо принятие этого решения за него (потеря сознания, острый психоз и пр.).

Этические проблемы не имеют правильного однозначного решения. С одних позиций это может быть правильным решением, с других – нет. Если человек обладает правом на жизнь, то он должен обладать и правом на смерть (право полного распоряжения предусматривает возможность отчуждения). Иначе он не распоряжается своей жизнью, а пользуется ею.

В сегодняшнем обществе самоубийство как право распоряжаться собственной жизнью не признается моральным. Следуя за этим, не признается моральным право отказа от лечения. Но, если проанализировать ситуации, когда неизлечимо больного человека продолжают лечить, продлевая его страдания, то можно обнаружить альтернативные варианты – дать право этому человеку принять решение по своей жизни и отказаться от лечения.

Отношение к эвтаназии имеет несколько иную основу, поскольку она является результатом действия другого лица, способствующего смерти. Общество в целом положительно или нейтрально относится к смертной казни, решение о которой принимают тоже другие лица по отношению к гражданину. Военные действия и меры по обороне, связанные с гибелью людей, никто не осуждает. Но в таких ситуациях решение лишить человека жизни – убийство, принимается другими людьми. И общество это не отрицает.