Основные дифференциально-диагностические признаки заболеваний суставов
| Признак | Псориатический артрит | Ревматоидный артрит | Анкилозирующий спондилоартрит | Болезнь Рейтера | Подагрический артрит |
| Пол | Мужчины и женщины заболевают одинаково часто | Преимущественно женщины (75%) | Преимущественно мужчины (90%) | Преимущественно мужчины | 99% больных составляют мужчины |
| Возраст, годы | 20-45 | 10-50 | 15-40 | 20-30 | 40-60 |
| Начало | Постепенное | Острое, подострое, хроническое | Постепенное | Острое | Острое |
| Течение | Медленно прогрессирующее (кроме тяжелых случаев | Быстро и медленно прогрессирующее | Медленно прогрессирующее | Рецидивирующее | Рецидивирующее |
| Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки | Псориатические бляшки | Подкожные ревматоидные узелки | - | - | Тофусы |
| Поражение слизистых оболочек | Стоматит, глоссит | - | - | Стоматит | - |
| Сакроилент | Часто односторонний | Редко | Всегда двусторонний | Редко | - |
| Поражение позвоночника | Чаще поясничный отдел | Чаще шейный отдел | Все отделы | Чаще поясничный отдел | Спондилез всех отделов |
| Поражение глаз | Редко конъюнктивит | Редко конъюнктивит | Часто ирит, иридоциклит, увент | Часто конъюнктивит | - |
| Поражение внутренних органов | Редко (почки, сердце) | Часто (сердце, легкие, почки) | Редко (сердце, аорта, почки) | Часто уретрит, цистит) | Часто (сердце, сосуды, почки) |
Таблица 4.
| Признак | Ревматоидный артрит | Остеоартроз |
| Возраст к началу заболевания | Преимущественно моложе 40 лет | Преимущественно старше 40 лет |
| Конституционные особенности | Чаще астенический тип телосложения | Чаще гиперстенический тип телосложения |
| Предшествующие факторы | Инфекции верхних дыхательных путей | Травматизация, физическая перегрузка |
| Начало заболевания | Часто острое, подострое | Постепенное |
| Температура тела | Субфебрильная | Нормальная |
| Скованность | Характерна утренняя | Незначительная после любого состояния покоя |
| Поражение суставов кистей | Чаще проксимальные | Чаще дистальные (узелки Гебердена) |
| Поражение суставов | Чаще мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные, локтевые, голеностопные | Чаще те, на которые падает больная нагрузка: тазобедренные, коленные, голеностопные |
| Характер суставных болей | «Воспалительный» - утром, в покое | «Механический» - после физической нагрузки, вечером. В покое боли уменьшаются |
| Симптом «мыши» | Не характерен | Характерен |
| Стойкость воспалительного процесса | Стойкий | Нестойкий |
| Подкожные ревматоидные узелки | У 25% больных | Отсутствуют |
| Рентгенологические изменения | Остеопороз, эрозии, остеолиз и анкилозы мелких суставов | Остеосклероз, остеофиты |
| Наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости | У 80-90% больных | Отсутствуют |
| Биопсия синовиальной оболочки | Пролиферация кроющих клеток, плазмоклеточная инфильтрация, гиперплазия ворсин | Фиброзная или жировая дистрофия синовиальной оболочки |
| Сцинтиграфия | Диффузное повышенное накопление радиоиндикатора | Очаговое незначительное накопление радиоиндикатора в пораженных тканях |
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 694;