Диагностические критерии PA ACR/EULAR 2010.

Обнаружение ревматоидного фактора.

Особые варианты заболевания ревматоидного артрита

Синдром Фелти – вариант РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию и лейкопению. Встречается у 1% больных РА, чаще у женщин.

Клинико-лабораторные признаки:

· тяжелый деструктивный полиартрит;

· стойкая лейкопения с нейтропенией, обусловленная продукцией антител против нейтрофилов и образованием в селезенке циркулирующего ингибитора гранулоцитов. Характерны анемия и увеличение СОЭ;

· системные внесуставные проявления – ревматоидные узелки, полинейропатия, эписклярит и т.д.

· склонность к развитию инфекционно-воспалительных процессов в связи со стойкой нейтропенией;

· РФ обнаруживается в высоких титрах;

· спленомегалия;

· повышение температуры тела;

· нередко имеется амиотрофия.

Синдром Стиллау взрослых.

Вариант РА, соответствующий по диагностическим критериям синдрому Стилла у детей, но возникающий в возрасте 16-35 лет.

Клинико-лабораторные признаки:

1.Ведущие и обязательные:

· лихорадка ремитирующего, интермиттирующего или септического типа, длительная, сопровождающаяся ознобами, потливостью;

· эритематозно-папулезная мультиформная сыпь, локализующаяся на туловище и конечностях, максимально выраженная на высоте лихорадки, не сопровождающаяся зудом;

· артралгии, миалгии;

· артрит – носит интермиттирующий характер с экссудативными явлениями по 5-7 дней. Поражаются 3-4 как крупных, так и мелких сустава. Может вовлекаться шейный отдел позвоночника. У 1/3 больных артрит приобретает хроническое течение с постепенным развитием костной деструкции и анкилозов;

· увеличение СОЭ;

· лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;

· отсутствие РФ и АНФ.

2. Частые признаки:

· фарингиты;

· лимфаденопатия;

· гепатоспленомегалия, серозиты;

· повышение в крови печеночных ферментов;

· анемия;

· диспротеинемия;

· повышение уровня СРБ.