Клиника. Флегмона развивается остро, протекает бурно и характеризуется быстрым формированием (к 5-7 дням заболевания) разлитой болезненной припухлости с выраженной

Флегмона развивается остро, протекает бурно и характеризуется быстрым формированием (к 5-7 дням заболевания) разлитой болезненной припухлости с выраженной, без чётких границ гиперемией, сильными пульсирующими болями, подъёмом температуры до фебрильной, прогрессирующей интоксикацией и нару­шением функции поражённого участка тела. Плотный, болезненный воспалитель­ный инфильтрат постепенно размягчается и над ним появляется флюктуация. Боли и температура носят постоянный характер, нарушается сон, появляются ознобы с проливными потами, снижается аппетит, больных беспокоит головная боль, иногда тошнота и не приносящая облегчения рвота. В анализах крови отмечают лейкоцитоз, нейтрофилёз с палочкоядерным сдвигом до юных форм, снижение гемоглобина, лимфопению, повышение СОЭ. Моча становится более концентрированной, количество её снижается вплоть до анурии (токсический нефрит). В запущенных случаях нарушается сознание, вплоть до полной его потери и бреда.

Дифференциальную диагностику следует проводить с напряжённой гематомой, рожей, тромбозом глубоких и подкожных вен, дерматитами, экземой, поливалент­ной аллергией, злокачественными новообразованиями мягких тканей и костей, некротизирующим фасциитом и анаэробной инфекцией мягких тканей. Развитие напряжённой гематомы также сопровождается быстрым увеличением припухло­сти, подъёмом температуры, болями и нарушением функции сегмента тела., однако интоксикация менее выражена, сознание не нарушено, отсутствует выраженная гиперемия над припухлостью, а главное — напряжённой гематоме всегда сопутст­вует свежая травма или резкая боль при физической нагрузке (спонтанный разрыв мышцы). При роже выраженная интоксикация предшествует местным симптомам, а при образовании флегмоны интоксикация прогрессирует вместе с развитием заболевания. Инфильтрат при роже имеет яркие, резко очерченные края в виде «языков пламени» и менее интенсивную гиперемию в центре, можно определить «входные ворота» инфекции, флюктуации нет.