Повреждения мочеиспускательного канала (уретры).
Повреждения мочеиспускательного канала наблюдается у мужчин, бывают закрытые и открытые.
Причин.:
А) закрытая тупая травма:
- основная – переломы костей таза;
- удар в промежность твердым тупым предметом;
- падение;
Б) ранения чаще в военное время, в мирное - при введении бужей, катетеров, цистоскопов.
Клиническая картина.
Симптомы:
1.Боли в области промежности.
2. Гематурия.
3. Отсутствие мочи при полном разрыве уретры. Виден переполненный растянутый мочевой пузырь.
4. Большие подкожные кровоизлияния в области промежности и мошонки.
5. При ранениях - кровотечение из раны, иногда выделение мочи.
Осложнения:
1. Флегмона подкожной клетчатки ( излившаяся моча инфицируется) и уросепсис.
2. Повреждения мошонки и яичка, при ранениях мошонки - выпадение яичка.
3. Травматический шок.
Алгоритм первой доврачебной помощи:
1. Покой — в положении «лягушки».
2. Обезболивание: промедол 1% 1 мл в/в на физрастворе или баралгин 5 мл в/м или в/в очень медленно, анальгин 50% 4 мл в/в.
3. При открытой травме:
- асептическая повязка Т-образная повязка.
4. Холод на промежность.
5. Ввести коагулянты (12,5% раствор дицинона 2-4 мл в/в, 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно.
6. Контроль состояния, гемодинамики, при наличии признаков шока связь с веной и противошоковая терапия.
Тактика:
1. Транспортировка в урологический стационар на носилках в положении «лягушки».
2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.
3. Категорически запрещается на догоспитальном этапе проводить катетеризацию мочевого пузыря при подозрении на разрыв уретры!
Если транспортировка длительная 3-4 часа, опорожняют мочевой пузырь надлобковой пункцией.
Лечение в стационаре оперативное:
1. Восстановление уретры.
2. Наложение надлобкового свища (цистостома) для выведения мочи.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 1015;