Повреждения мочеиспускательного канала (уретры).

Повреждения мочеиспускательного канала наблюдается у мужчин, бывают закрытые и открытые.

Причин.:

А) закрытая тупая травма:

- основная – переломы костей таза;

- удар в промежность твердым тупым предметом;

- падение;

Б) ранения чаще в военное время, в мирное - при введении бужей, катетеров, цистоскопов.

Клиническая картина.

Симптомы:

1.Боли в области промежности.

2. Гематурия.

3. Отсутствие мочи при полном разрыве уретры. Виден переполненный растянутый мочевой пузырь.

4. Большие подкожные кровоизлияния в области промежности и мошонки.

5. При ранениях - кровотечение из раны, иногда выделение мочи.

Осложнения:

1. Флегмона подкожной клетчатки ( излившаяся моча инфицируется) и уросепсис.

2. Повреждения мошонки и яичка, при ранениях мошонки - выпадение яичка.

3. Травматический шок.

Алгоритм первой доврачебной помощи:

1. Покой — в положении «лягушки».

2. Обезболивание: промедол 1% 1 мл в/в на физрастворе или баралгин 5 мл в/м или в/в очень медленно, анальгин 50% 4 мл в/в.

3. При открытой травме:

- асептическая повязка Т-образная повязка.

4. Холод на промежность.

5. Ввести коагулянты (12,5% раствор дицинона 2-4 мл в/в, 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно.

6. Контроль состояния, гемодинамики, при наличии признаков шока связь с веной и противошоковая терапия.

Тактика:

1. Транспортировка в урологический стационар на носилках в положении «лягушки».

2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

3. Категорически запрещается на догоспитальном этапе проводить катетеризацию мочевого пузыря при подозрении на разрыв уретры!

Если транспортировка длительная 3-4 часа, опорожняют мочевой пузырь надлобковой пункцией.

Лечение в стационаре оперативное:

1. Восстановление уретры.

2. Наложение надлобкового свища (цистостома) для выведения мочи.