Твердый шанкр или первичная сифилома

После окончания инкубаторного периода у больных образуется первичная сифилома (твердый шанкр), которая располагается на месте внедрения бледных трепонем в кожу или шанкр чаще всего локализуется на половых органах и м/половы губы, реже на бедрах, лобке, животе. Внеполовые шанкры, которые встречаются значительно реже, бывают на губах, языке, миндалинах, веках, пальцах и на любом другом участке кожи и слизистых оболочках. В этих случаях говорят об экстрепенитальном расположении первичной сифиломы.

Единичная эрозия правильных округлых или овальных очертаний, блюдцеобразной формы с редкими четкими границами, величиной до ногтя мизинца. Цвет эрозии мясо-красный или испорченного сала, края слегка возвышаются и полого опускаются ко дну. Отделимое эрозии серозное, скудное и придает, шанкру блестящий лакированный вид. Угол более характерный признак первичного шанкра – инфильтрат плотно-эластичной консистенции, который пальпируется в основании эрозии. У язвенного твердого шанкра края выше выступают над дном, инфильтрат выражен реже. После заживления язвенный твердый шанкр оставляет рубец, а эрозивный – заживает бесследно. Течение первичной сифиломы характеризуется незначительной болезненность или полным отсутствием субъективных нарушений. В отделяемом первичной сифиломы при исследования в темном поле зрения легко находят бледную трепонему. Если раньше характерным была одиночность, то в последние десятилетия заметно возросло число больных с двумя и более шанкрами.