Регионарный склераденит

Является вторым важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7 – 10 дней. После возникновения твердого шанкра. Ближайшие к твердому шанкру л/у (чаще всего паховые) увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластическими, не спаяны между собой, окружены тканями и кожей, б/б кожа над ними не изменена. Регионарный склераденит существует долго и разрешается медленно, несмотря на лечение. Иначе регионарный склераденит называется «сопутствующий бубон».

Сифилисный лимфангит (воспаление сосудов) развивается в виде плотного б/б, шнура, размером с пуговчатый зонд. Иногда по ходу тяпса образуются утолщения.

Первичный сифилис делят на серонегативный (когда серологические реакции «-», то клиника есть, длится 2 – 3 недели от начала появления твердого шанкра) и серопозитивный (RW, осадочные реакции «+»).

Общая длительность первичного периода сифилиса 6 – 8 недель.

Лечение: существует курсовой и непрерывный метод лечения.

Первичный серонегативный сифилис имеет 2 курса лечения:

1) пенициллин из расчета 100т ЕД на 1 кг веса больного

2) бийохинол по 2,0 через день в к.д. 40 – 50.

Через 1 месяц проводят 2-й курс:

1) пенициллин в том же расчете

2) бисиоверол 1,5 х 2 р в неделю в к.д. 16 – 20 г.

По непрерывной методике Куйбышевского института пенициллин вещество дают по 400 т ЕД в/м независимо от массы тела в к.д. 44.800.000 ЕД RW 1 раз в 5 дней, как в течение 1 года 6 месяцев ежемесячно, а затем 1 раз в квартал.

Серопозитивный сифилисимеет 4 курса лечения:

I курс – пенициллин из расчета 120000 ЕД на 1 кг массы тела больного; бисептол 40 – 50 г

II курс – пенициллин + биссповерол 16 – 20 г

III курс – пенициллин + бийохинол

IV курс – пенициллин + биссеоверол

По непрерывной методике Куйбышевского – 400 т ЕД в/м независимо от веса больного в к.д. 5 / 200.000. RW 1 раз в 15 дней.

КСК в течение 3-х лет: сначала 1 раз в месяц до полной негативации RW, затем до конца 2 – года 1 раз в квартал, в течение 3 – года 1 раз в 6 месяцев.

При первичном серопозитивном и вторичном свежем α на пенициллин появляется tº реакция – реакция герлеймера. Связана с распадом бл. трепонем и выбросом ими токсинов.