Глубокий узловой сифилид

Исходным местом возникновения сифилит.гуммы является п/ж клетчатка, где вначале появляется узел величиной с кедровый орешек, неспаянный с кожей, подвижный, плотный, б/б. Кожа над ним не изменена. Постепенно увеличиваясь в размерах, гумма становится спаянной с окружающей тканью и с кожей. Кожа над ней выпячивается, цвет становится багровым. Наконец, кожа над центром гуммы истончается, появляется флюктуация гумм вскрывается. При этом отмечается характерный с-м: из сравнительно большого узла при его вскрытии выступает ничтожное количество клейкой тягучей с крошкообразными включениями жидкости. Похожей по внешнему виду на гуммиарабик. Вначале небольшое центральное отверстие довольно быстро расширяется, вследствие чего обнажается значительная язвенная поверхность, гумма превращается в гуммозную язву с округлыми очертаниями, с равными, плотными приподнятыми краями, которые при длительном существовании там уплотняются, что напоминает мозоль. Дно гуммозной язвы вначале ее образования покрыто некротическим распадом в виде мясистой желтовато-серого цвета массы, плотноспаянной с подлежащей клетчаткой. В этой стадии язва обладает неприятным запахом. В дальнейшем гуммозный стержень постепенно отторгается и под ним образуется кратерообразная поверхность, покрытая грануляциями. С течением времени, начиная с периферии к центру, грануляции превращаются в рубец. Рубец втянутый, звездчатый, по периферии которого гиперпигментация. Гуммы часто одиночны, редко бывают множественны. Гуммозный процесс может распространиться на мышцы, связки, кости. В результате этих иррадиаций развивается, как правило, калечащие, необратимые формы третичного сифилиса, оканчивающиеся уродством.