А. Определение расположения ЗВГПК

(для выполнения теста с наклоном из положения стоя)

Пальпация ЗВГПК. Выступ кости на заднем окончании гребня подвздошной кости можно обнаружить, надавливая подушечками прямых пальцев с задней части таза в районе ямочек, если таковые присутствуют (рис. 6.16. и 6.17). Далее, если руки вести в венечной плоскости круговым движением, сохраняя давление, выступы костей будут обнаруживаться с обеих сторон. Вторую руку можно использовать для стабилизации таза. Если ощущается более, чем один узелок, то лишние узелки можно расценивать как фибролипомы, которые (они мягче, чем кость) иногда бывают довольно плотно прикреплены к надкостнице. Задний верхний гребень подвздошной кости (ЗВГПК) обычно располагается сантиметром, или чуть ниже выемки Михаэлиса. Выступ кости, который можно почувствовать глубже выемки, можно называть «задним подвздошным выступом» (ЗПВ), или ягодичным бугорком. Он является верхним углом небольшой ямки в форме алмаза, где начинается большая ягодичная мышца.

Перед проведением теста с наклоном следует определить двустороннюю симметричность этих выступов. Если, после выравнивания гребней, ЗВГПК остается с одной стороны ниже, то вероятно наличие подвздошно-крестцовой соматической дисфункции. Переднезадняя асимметрия говорит о дисбалансе ротатора бедра, что может влечь за собой ротацию всего таза.

Рис. 6.16. Определение ягодичного бугорка.

Выемка Михаэлиса.

Рис. 6.17. Определение ягодичного бугорка.

Использование стереогнозиса кругового движения для определения расположения ягодичного бугорка глубоко в выемке Михаэлиса, которая иногда не просматривается.