ГЛАВА XXIV

К ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ. ПОПЫТКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАЦАЧ ИХ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ

Теперь, когда Вы, уважаемый Читатель, по­знакомились с существенно переработанным и дополненным новым материалом - III издани­ем двухтомного учебного пособия («Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии», «Травматология и основы вос­становительной хирургии черепно-челюстно-ли-цевой области»), представляют интерес вопро­сы: Как и когда развивалась специальность, о которой идет речь в этом двухтомнике? Из чего она произросла? Какие «ручьи» и «реки» сли­лись в одну крупную медицинскую профессию, о которой ничего не было слышно даже до нача­ла I мировой войны? Как проходила «химичес­кая реакция» соединения дантистики, зубовра­чевания, одонтологии, стоматологии с общей онкологией, травматологией, с восстановитель­но-реконструктивной хирургией лица, челюс­тей, скуловых костей и прилежащих тканей? Почему до сих пор наука огромной важности и сложности еще именуется скромным термином «хирургическая стоматология», то есть факти­чески только «хирургией полости рта»?

История развития современной черепно-че-люстно-лицевой хирургии отражает историю многотрудного и многолетнего процесса разви­тия и постепенного слияния нескольких, ранее совершенно изолированных и самостоятельных разделов хирургии: зубоврачебной хирургии; хи­рургии слизистой оболочки полости рта, всех тканей языка, окологлоточных участков; хирур­гии челюстей, прилежащих к ним мягких тка­ней лица, поднижнечелюстных областей, повер­хности шеи; хирургии кожи и костей мозговой части черепа и хирургии мозга, глаз, горла, глотки и носа.

Однако многие современные клиники и кафедры, фактически занимающиеся черепно-

челюстно-лицевой хирургией (ЧЧЛХ), продол­жают в границах государств бывшего СССР име­новаться «клиниками и кафедрами хирургичес­кой стоматологии» в силу консерватизма тради­ционной медицины вообще и органов ее управления — в частности. Этот исторический анахронизм подобен тому, как если бы кому-то вздумалось называть всю Европу лишь частью России, Украины, Латвии или другой части Ев­ропы. Старое название нашей специальности («хирургическая стоматология») лишь подчер­кивает наличие в ней одного из источников.

В СССР исторический процесс развития ЧЧЛХ стимулировался главным образом хирур­гами-одонтологами и хирургами-стоматологами, которые по окончании СТОМАТОЛОГИЧЕС­КОГО института или факультета постепенно «подтягивались» до «большой» челюстно-лице­вой хирургии, а затем совершали и черепно-челюстно-лицевые операции совместно с ней­рохирургами или другими специалистами.

Вне СССР процесс был обратный: челюст-но-лицевые хирурги и нейрохирурги, готовив­шиеся на ЛЕЧЕБНЫХ факультетах, «подтяги­вались» к зубоврачебной хирургии, зубо-челю-стно-лицевой ортопедии, стоматологии в целом.

Вместе с тем следует отметить, что в дорево­люционной Российской империи, а затем и в СССР развитие стоматологии, в том числе и ее хирургического раздела, отражает в себе пути, по которым шло развитие всей медицинской на­уки. Это значит, что оно зависело от тех соци­ально-экономических условий, в которых раз­вивалась медицина.

Зубоврачевание - исходный и основной раз­дел терапевтической стоматологии, - а также че-люстно-лицевая хирургия во все времена в Рос­сии и за границей развивались раздельно и очень

Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

медленно. Основная причина этого заключалась в оторванности древнего, средневекового и до­революционного зубоврачевания от медицинс­ких наук. Это было, в свою очередь, обусловле­но, во-первых, массовой потребностью в зубо­врачебной помощи, которая в досоветское время не могла быть удовлетворена силами одних лишь медиков; отсюда — появление разных «специа­листов» из неврачебной среды: банщиков, ци­рюльников, массажистов, кузнецов и т. д. Во-вторых, тесной связью зубоврачевания с зубо-протезированием, которому был свойствен сугубый техницизм, а не научная обоснован­ность; «зубные техники», не имея медицинско­го образования, занимались еще и лечением, удалением зубов, что принижало значимость этого вида медицинской помощи. В-третьих, тем, что в средние века врачам из духовного сословия запрещалось производить операции, так как хирургия считалась занятием, недостой­ным образованного врача. Это отдало всю малую хирургию, в том числе и зубоврачебную, в руки слесарей, палачей, кузнецов, ярмарочных шар­латанов и т. д.

Переломным моментом в развитии зубовра­чевания и челюстно-лицевой хирургии было уч­реждение во Франции в начале XVIII века осо­бой степени - хирурга-дантиста, которая при­сваивалась после испытания в комиссии из числа хирургов. Тем самым санкционировалось суще­ствование одонтологии как самостоятельной ме­дицинской специальности; позже то же самое произошло во многих других странах Европы и Америки.

С учреждением звания хирурга-дантиста был открыт путь к совместной работе общих меди­ков и дантистов в деле разработки теории и прак­тики стоматологии. Так, в 1728 г. знаменитый французский хирург и стоматолог Pierre Fauchard издал первое в мире руководство по зубовраче­ванию «Хирург-дантист, или лечение зубов», в котором были объединены все разделы зубовра­чевания, в том числе и зубоврачебная хирургия. Вместе с другими врачами Франции он выска­зывался за слияние зубоврачевания с общей ме­дициной.