Клиника. Клиника открытого прикуса характеризуется тем, что при смыкании зубов образуется более или менее выраженный вертикальный щелевид-ный зазор между фронтальными

Клиника открытого прикуса характеризуется тем, что при смыкании зубов образуется более или менее выраженный вертикальный щелевид-ный зазор между фронтальными и боковыми зу­бами верхней и нижней челюсти

Клиническая картина в значительной мере определяется протяженностью щели в верти­кальном и горизонтальном направлениях. В за­висимости от вертикального размера различают 3 степени величины щели'

1) до 2мм,

2) от 3 до 5мм;

3) 5 мм и более.

По протяженности тоже выделяют 3 формы щели.

I Не артикулируют все фронтальные зубы или их часть,

II Не артикулируют фронтальные зубы и премоляры,

III Артикулируют только вторые моляры

В результате указанных изменений рот у боль ного открыт или полуоткрыт, губы не смыкают ся. Фронтальные зубы зачастую носят более или менее выраженные признаки гипоплазии Линия режущих краев фронтальных зубов вогнута При этом открытый прикус может быть обусловлен вогнутостью как одной (верхней или нижней) окклюзионной кривой, так и обеих

Отмечается чрезмерное развитие альвеоляр ных отростков в боковых отделах челюстей и не доразвитие в переднем отделе, особенно межче люстной кости

Степень разобщения зубов во фронтальном участке может доходить до 1 5 см и более Верх няя губа в некоторых случаях принимает вытя­нутое положение, нижняя губная складка сгла жена, так как больные усиленно стремятся скрыть свой недостаток, пытаясь прикрыть рот

В других случаях, при бездействии круговой мышцы рта, верхняя губа может быть укоро­ченной, недоразвитой и уплощенной При этом ротовая щель зияет и имеет овальные очерта­ния, что обусловливает неясность речи и брыз-гание слюной во время разговора.

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Постоянная сухость слизистой оболочки де сен и языка приводит к их хроническому воспа лению

Такие больные замкнуты, застенчивы, ощу­щают собственную неполноценность.

Нарушение окклюзии и артикуляции приво­дит к значительному нарушению функции же­вания — невозможности откусывания и затруд­нению при дроблении и размалывании пищи.

По данным мастикациографии, у всех обсле­дованных больных общий период жевания и ко личество жевательных волн увеличены.

Период первоначального дробления пищи (в норме равный 1-2 с) у больных длится от 3 до 10 с, а продолжительность жевательного перио­да (в норме 14 14 5 с) возрастает до 44 сек.

В результате жевательной дисфункции при сочетании открытого прикуса с деформацией обеих челюстей потеря эффективности жева ния достигает 75 8%, при сочетании открыто го прикуса с деформацией верхней челюсти она снижается на 62.1%, а при его сочетании с де формацией нижней челюсти — на 47 94% По теря жевательной эффективности у разных больных колеблется от 27 до 88% (М Б Сума нов, 1969)

Нарушение жевательной функции приводит к различным желудочнокишечным расстройствам (примерно у 30% больных)

Больные жалуются на нарушение акта жева ния (откусывание и пережевывание пищи), не-зстетический внешний вид из за удлинения нижней трети лица.

При сочетании открытого прикуса с проге-ниеи больных удручает обусловленное выступа-нием подбородочного отдела хищное выражение лица

Нередко они ощущают сухость во рту в ре­зультате преобладания ротового, а не носового дыхания Кроме того, больные предъявляют жа­лобы на обильное отложение зубного камня в области бездействующих (не смыкающихся с ан­тагонистами) зубов