Операция по методу Г. В. Кручинского

Операция по методу Г. В. Кручинского (рис. 186) является дальнейшим развитием ме-

Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

Рис. 186. Схема устранения многоугольного послеоперационного дефекта верхней губы по Г. В. Кручинскому:

а—на верхней губе намечены линии разрезов для рассредоточения стянутых рубцами тканей, а на нижней — линии разрезов для образования многоугольного лоскута; б - на верхней губе заштрихован дефект, подлежащий замещению, в -лоскутом (на ножке) с нижней губы замещен дефект верхней губы, наложены швы; г — линия послеоперационных рубцов

тодики Abbe. Применяется в следующих слу­чаях:

1 ) при комбинированных дефектах верхней губы после неоднократных операций по поводу ее врожденных несращений;

2 ) при укорочении рубцово измененной губы в горизонтальном и вертикальном направ­лении;

3 ) при сочетании дефекта верхней губы с сужением ноздри на стороне бывшего не­сращения.

Отличается от операции Abbe тем, что вмес­то обычного клиновидного лоскута на нижней губе выкраивают фигурный кожно-мышечно-сли-зистый лоскут, очертания которого соответству­ют контурам дефекта, образующегося после рас­сечения верхней губы и репозиции ее фрагмен-

Рис. 187 Схема устранения субтотального дефекта верхней губы по Estlander (объяснение в тексте)

тов в правильное положение. В результате пере­садки такого лоскута верхняя губа увеличивает­ся не только в поперечном, но и в вертикаль­ном размере, а ранее изломанная линия Купи­дона становится нормальной.

Операция по методу Эстляндера (Estlander)

Операция по методу Эстляндера (Estlander) показана при субтотальном дефекте верхней губы. На нижней губе, отступив от угла рта 1-2 см, делают разрез длиной 2.5-3 см (рис. 187 о, б) через все ткани косо вниз от красной каймы. От нижне­го конца этого разреза делают второй разрез дли­ной 1-2 см {б, в, г) через всю толщу губы до точ­ки, расположенной на щеке по горизонтальной линии смыкания рта (соответственно величине де­фекта красной каймы верхней губы). В результате образуется треугольный лоскут, включающий кожу, мышцы, слизистую оболочку губы и час­тично щеки. Питающей ножкой является участок непересеченной красной каймы нижней губы. Лос­кут укладывают в область дефекта и послойно под­шивают (кетгутовыми швами — слизистую обо­лочку и мышцы, леской — кожу). Красную кайму верхней губы формируют за счет красной каймы самого же лоскута и его слизистой оболочки. Края дефекта, образующегося на донорской почве, от-сепаровывают и послойно ушивают.