Прямоугольная пластика губы по методу Ю. К. Шимановского-Н. А. Шинбирева

Прямоугольная пластика губы по методу Ю К. Шимановского-Н. А. Шинбирева может применяться при дефектах половины или '/д губы, возникших вследствие новообразования либо при травматических дефектах, имеющих сравнительно правильную прямоугольную фор­му (рис 184 а, б). Недостаток метода заключается в том, что на подбородке образуется выступаю­щий конус, устранить который удается лишь путем иссечения довольно большого треуголь­ного участка кожи и мышц подбородка.

Н А Шинбирев усовершенствовал методику Шимановского следующим образом от нижне­го края дефекта губы в обе стороны делают по­слабляющие разрезы, длина которых должна быть не менее половины ширины дефекта губы (в, г, д). От концов послабляющих разрезов делают до­полнительные разрезы вверх через всю толщу щеки, равные '/^ ширины дефекта или немного больше; в результате получаются два разреза под углом, напоминающим кочергу (в). Накладыва-

Рис 184 Схема устранения прямоугольного дефекта губы при ее резекции а, 6 — по Ю К Шимановскому, в, г, д — по Н А Шибиреву (объяснение в тексте)

Глава 16 Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица

Рис 185 Схема устранения треугольного дефекта верхней губы по Abbe-

а - линии разрезов, б — треугольный лоскут из тканей нижней губы пересажен в область дефекта верхней губы, в •

отсечения ножки лоскута от нижней губы наложены швы

ют шов-«держалку» на слизистую оболочку и мышцы, подтягивая которые сближают и сме­щают лоскуты к средней линии. При этом про­исходит раскрывание углов в области дополни­тельных разрезов («кочерги») (г). Слизистую обо­лочку губ и щек фиксируют кетгутовыми швами, начиная со щек и постепенно продви­гаясь к средней линии, сначала с одной сторо­ны, затем — с другой. На мышцы накладывают швы кетгутом, на кожу — капроном. При заши­вании раны за счет раскрывания углов «кочер­ги» получают такой прирост тканей, который необходим для закрытия дефекта губы без натя­жения в швах (д). Образующиеся на щеках не­большие выступающие конусы убирают, что улучшает косметический эффект операции не­посредственно на операционном столе.