Операция по методу Аббе

Операция по методу Аббе (рис. 185) наибо­лее показана при сквозном дефекте верхней губы, который имеет треугольную форму с ос­нованием более 1.5-2 см. Необходимо учиты­вать, что при аналогичном дефекте нижней губы заимствование тканей с середины верхней губы может привести к ликвидации или искажению на ней фильтра; это является сдерживающим фактором в применении данной методики. Опе­рация заключается в следующем. Измеряют по вертикали расстояние от основания треуголь­ного дефекта до предполагаемой линии смыка­ния губ. Такое же расстояние отмечают от этой

линии вниз и по горизонтали на подбородке проводят метиленовым синим линию. От этой линии на нижней губе намечают также синим равнобедренный треугольник (рис. 185 а). Одну из его сторон доводят только до красной каймы (чтобы не повредить нижнюю губную артерию) — области ножки предполагаемого треугольно­го лоскута.

Треугольный лоскут на ножке послойно под­шивают к краям дефекта (слизистую оболочку лоскута соединяют со слизистой оболочкой кра­ев дефекта кетгутом, мышечные слои - тоже кет­гутом, а кожу — полиамидной или полипропи­леновой нитью).

В результате пересадки треугольного лоскута на губе-доноре возникает такой же треугольный дефект; его ушивают тремя слоями швов до са­мой ножки лоскута.

После первого этапа операции ротовая щель несколько суживается и разделяется на две части (б). Между этапами операции больного кормят при помощи поильника с узкой дренажной ре­зиновой трубкой на носике.

После приживления пересаженного лоскута (обычно через 8-10 дней, а у детей - через 6-7 дней) осуществляют второй этап лечения — от­сечение ножки лоскута и формирование крас­ной каймы на обеих губах (в).

На основании собственного опыта мы реко­мендуем отсекать ножки мостовидного лоскута в более ранние сроки — через 3-5 дней после вшивания его верхнего конца в образуемый де­фект верхней губы. Возможность этого ускоре­ния недавно подтвердили авторы, предложив­шие свободную пересадку полнослойного фраг­мента нижней губы на верхнюю.