Аллопластика. Для аллопластики используют ткани, взятые у донора (кожа, хрящ, кость, зубы, нерв, су­хожилие, плацента

Для аллопластики используют ткани, взятые у донора (кожа, хрящ, кость, зубы, нерв, су­хожилие, плацента, брефоткань — материал, по­лучаемый у женщин при абортах, измельчен­ную до порошкообразного состояния зубную ткань эмаль, дентин, цемент). Наиболее подхо­дящим для аллопластики материалом является хрящ, который, как бессосудистая ткань, зна­чительно больше, чем другие ткани, противо­стоит действию антител, вырабатываемых орга­низмом больного-реципиента. Пересаженный трупный хрящ хорошо приживает и сохраняет свою способность к регенерации.

Замороженный, лиофилизированный, форма-лизированный либо свежий аллохрящ использу­ют в качестве опорной ткани при исправлении деформации и устранении дефектов носа, скуло­вых костей, ушных раковин, альвеолярных от­ростков, при лечении привычных вывихов че­люстей. Хрящ иногда измельчают и вводят под кожу под давлением через иглу, надеваемую на «револьверный» шприц (А. А. Лимберг, 1959). Ус­пешно применяется для контурной пластики лица лиофилизированный аллохрящ, который при введении под надкостницу челюсти дистрофически изменяется и замещается новообразованной кос­тной тканью. Если же его поместить в мягкие тка­ни челюстно-лицевой области, он сохраняет свое морфологическое строение.

Применяется также пересадка зубов от трупа и от донора. Используют так называемые чис­тую (os punim) и новую кость (os novum). Чис­тая кость — обезжиренная, не содержащая про-

Глава 9 Основные принципы современной восстановительной и реконструктивной хирургии

теинов костная ткань трупа, в которой сохра­нена только соединительнотканная основа (ос­сеин) Она достаточно прочная, не раздражает ткани, медленно рассасывается и стимулирует костеобразование Ее можно применять для за­мещения дефектов всей нижней челюсти или ее части

При интерламинарной остеотомии в связи с ураностафилопластикой и для заполнения кост­ных полостей в челюстях используют аллохла-докость Для контурной пластики лица исполь­зуют аутодерму, жидкие пластмассы, биологи­ческий гель, аутокость, аутохрящ и др

В ряде случаев при костно-пластических опе­рациях успешно применяют лиофилизирован-ный или формализированный аллотрансплантат нижней челюсти, который иногда комбиниру ют с костно-губчатым веществом гребня под­вздошной кости или реплантируемым участком головки нижней челюсти (А А Левенец, О В Прахина, 1979, О В. Прахина, 1989)

Сравнивая степень активности формализиро-ванных трансплантатов, депротеинизованных трансплантатов, сочетаний формализированных с деминерализованными, О 3. Топольницкий и соавт (1992) отдают предпочтение сочетанию этих трех трансплантатов, наиболее активно влияю­щему на костную ткань реципиента с образова­нием выраженной костной мозоли на 10-20-е сутки