ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ОПЕРАЦИЙ

В целях прогнозирования результатов ре­конструктивных операций на различных от­делах голосового тракта (губы, язык, небо, глотка, нос) Э. Н. Самар и В. Т. Витчинкин (1989) рекомендуют использовать методы ма­тематической обработки данных функцио­нальных исследований микропроцессорным методом. Авторы установили его потенциаль­ные возможности, разработали модель и ма-юматический аппарат для диагностики пато-югических процессов с помощью цифровой обработки речевых сигналов. Эти данные, по мнению авторов, могут служить источником

идей создания новых способов реконструктив­ной хирургии.

Как отмечает О. Е. Малевич и соавт. (1990), одним из средств профилактики осложнений после операций на лице, челюстях может быть локальное дозированное охлаждение и давление, для чего авторы предложили специальное уст­ройство - давяще-охлаждающую повязку (а.с. №1212427). Она обеспечивает температуру +10°С и давление на оперированные ткани до 60 мм рт. ст. Процедура локальной гипотермии, проводи­мая в первые сутки после операции (по схеме:

2 ч — гипотермия, 30 минут — перерыв, повто­рение 3-6 раз в течение суток) в сочетании с умеренным давлением (на протяжении первых суток непрерывно), способствует снижению отека оперированных или случайно травмированных тканей, болевых ощущений и предупреждает раз­витие воспаления в ране

Плановые операции в челюсгно-лицевой области вызывают глубокие изменения тка­ней и сывороточной системы протеолиза; это приводит к формированию в операционной ране очага эндотоксикоза, что угнетает анти-триптичесую активность поврежденных тканей и тем самым способствует развитию гнойных осложнений. Поэтому изучение этих показа­телей помогает хирургу оценить тяжесть опе­рационной травмы, позволяет прогнозировать развитие гнойных осложнений и осуществлять их профилактику (В. А. Кудинов, 1996).

По данным А. И. Воложина и соавт. (1996), послеоперационные осложнения после плано­вых операций в области лица обусловлены в зна­чительной мере иммунодефицитным состояни­ем больного до операции. Подкожное или эн-долимфатическое применение Т-активина (по 1 мл 0.01% раствора ежедневно в течение 7 дней) нормализует показатели иммунитета и предотвращает послеоперационные осложнения.

В. С. Астахова, В. А. Маланчук, О. Л. Серен-кова (1998) показали, что для всех челюст-но-лицевых больных, госпитализированных в клинику, характерно повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Им необходима иммунокоррегирующая тера­пия, которая способствует снижению рис­ка осложнений, а в некоторых случаях по­зволяет снизить масштабность хирургичес­кого вмешательства. К этому добавим:

И. А. Ибатулин, Т. Т. Фаизов и др. (1996) установили, что при любой челюстно-ли-цевой травме имеют место нарушения в микроциркуляции конъюнктивы глаз, в глазном дне, сосудах лицевого отдела; это свидетельствует о наличии функциональных сдвигов в ЦНС. Применяя модифицирован­ную тригеминосимпатическую новокаино-вую блокаду (введение в обе подвисочные

•]Qg Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

ямки от 40 до 60 мл 0.5% раствора новока- микроциркуляция, а затем обеспечивались

ина), авторы отметили, что она по своему репаративно-пролиферативные процессы и

эффекту соответствует ваго-симпатической т. д.

блокаде (ВСБ): уже через 15-30 мин исче- Более подробно результативность пласти-

эала головная боль, поднималось настрое- ческих операций рассматривается в каждой

ние, появлялся аппетит, нормализовалась нижеследующих главах.