Противопоказания к восстановительным и реконструктивным операциям

Различают местные и общие противопоказа­ния К местным относятся незначительная сте­пень дефекта или деформации (при отсутствии существенных функциональных нарушений и в тех случаях, когда косметический фактор не име­ет значения, особенно у лиц пожилого и стар­ческого возраста), пиодермия кожи лица, язвен­ный стоматит, гингивит, глоссит, воспалитель­ные процессы в регионарных лимфатических узлах, верхнечелюстных пазухах, челюстях, в носу, в носовой части глотки и в других орга­нах, находящихся по соседству с местом опера­ции

В число общих противопоказаний входят раз­личные острые и хронические инфекционные

заболевания, тяжелые расстройства функции пищеварительной системы; психические нару­шения, гнойничковые поражения кожи тулови­ща, конечностей и волосистой части головы, суб­фебрилитет невыясненной этиологии, общее не­домогание и плохое самочувствие больного, менструация, нежелание больного (больной) или родителей ребенка, чтобы операция была произведена

При субфебрилитете, возникшем на фоне туберкулеза легких или костей, необходимо предварительно провести курс специфического лечения. После этого, проконсультировавшись с фтизиатром, можно произвести нетравмати­ческую одноэтапную операцию. Многоэтапное хирургическое лечение больных туберкулезом же­лательно начинать после проведения комплекс­ного лечения в условиях стационара или санато­рия.

При необходимости проведения операции в зоне волчаночных рубцов нужно учитывать воз­можность их ракового или саркоматозного пе­рерождения Поэтому оттягивать иссечение та­кого рубца не нужно, однако перед его иссече­нием следует срочно провести курс специфического лечения, чтобы предупредить обострение красной волчанки. При всем этом хирург должен помнить, что иссекать волча-ночные рубцы и замещать их нужно не ранее чем через полгода после окончания энергично­го специфического лечения и при отсутствии в течение этого времени рецидива заболевания, а также при достаточно высокой сопротивляе­мости организма больного.

Если у больного, лечившегося по поводу си­филиса, огмечается положительная серологичес­кая реакция (при исследовании крови или спин­номозговой жидкости), то его необходимо на­править на повторный курс специфического лечения Но если и после повторного курса серо­логическая реакция будет положительной, это не является противопоказанием к операции, так как опыт показывает, что в послеоперационном периоде в таких случаях не наблюдается ни ос­ложнений со стороны раны, ни обострении ос­новного заболевания.

У больных с пороками сердца или анемией од­ноэтапную операцию можно провести после со­ответствующей подготовки в терапевтическом отделении, а многоэтапные операции лучше от­ложить до полного излечения или существенно­го улучшения общего состояния и самочувствия больного.