Вопрос 2. Грыжи. Течение и лечение у детей и пожилых. Показания и противопоказания.

Грыжа - выхождение внутринностей через естественные или патологические отверстия из полости под покровы тела или в др.полость. Различают:наружные и внутренние грыжи живота. Наружные-выхождение внутренних органов вместе с париентальной брюшиной из брюшной полости ч\з естественные или искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку. Внутренние- образуются внутри полости брюшины при проникновении внутренностей в карманы брюшины. Наибольшее число больных с грыжами бывает среди детей в возрасте до 1 года, затем число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после это­го снова увеличивается и к 30—40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами живота.Наиболее часто наблюдаются паховые грыжи (75%), затем бедренные (8%), пупочные (4%), послеоперационные (12%) гры­жи, 1% составляют'все прочие формы грыж. Пупочные грыжи- возникают в первые 6 мес. после рождения. Боль,выпячивание в области пупка,расширение пупочного кольца. Лечение – самоизлечение от 6 мес.до 3 лет, Массаж,гимнастика. После 5 лет хирургическое лечение. Лечение- аутопластика после удаления грыживого мешка методом Сапежко и метод Мейо.Пупочные грыжи детского возраста и грыжи взрослых можно оперировать как экстраперитонеальным так и интраперитонеальным способами.

Грыжи белой линии живота м.б.надпупочными,околопупочными,подпупочными.Боль в эпигастр.области Могут способствовать грыже,язва,холецистит,панкреатит. Хирургическое лечение. Травматические-при травме. Послеоперационные.- в области послеоперационного рубца.Причины нагноение раны,нагрузка,повреждение нервных стволов.Распознавание - Выпячивание при натуживание в послеоперационном рубце,кашле . Исследование ренген жкт.Хирургическое лечение.Осложнения наружных грыж-ущемление(эластическое,каловое,смешанное,комбенированное).

Скользящие грыжи-грыжа в которой одной из стенок грыжевого мешка явл.орган,частично покрытый брюшиной. врожденные,приобретенные. Симтомы расстройство мочеиспускания Лечение хирургическое. Паховые грыжи- больдизурия. Делаютдиафаноскопию(просвечивание).Хирургическое лечение выделение и удаление грыжевого мешка., пластика пахового канала .Способы пластики:способ жирара, шов кимбаровского,способ бассини , способ маквея венгловского,способ постемского.Бедренные грыжи – в области скарповского треугольника располагаются.3 стадии –начальная,канальная,полная. Признак – выпячивание в области бедренно-пахового сгиба,симптом кашлевого толчка, Лечение хирургическое.