Вопрос 1.Организация работы хирургического отделения и операционной

В хирургическое отделение входят операционные залы и вспомога­тельные помещения. Расположение, структура, планировка, оборудование, содержание и работа в операционном блоке должны обеспечивать возмож­ность для проведения эффективной уборки и предупреждения загрязнения, исключать любые шумы и создавать наиболее благоприятные условия для выполнения операций. Операционный блок должен располагаться изоли­рованно от палат и не рядом с входом в хирургическое отделение, а также вдали от пищеблока и санитарных узлов. Операционные залы должны рас­полагаться окнами на север или северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен и пола, создают неудоб­ства в работе хирургов. Кроме того, нагревается воздух в операционной, что способствует повышению температуры в операционных, возникает дискомфорт у оперирующих хирургов и больных.

Общие требования к современному операционному блоку и назначе­ние вспомогательных помещении: помещения должны иметь достаточную площадь, хорошую освещенность, быть удобными для мытья и уборки; отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных; оборудование должно соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и по возможности находиться вне операци­онных залов; должно быть, полное разделение между операционными для чистых и гнойных хирургических заболеваний.

В зависимости от объема и специфики оказываемой хирургической помощи определяется предназначение операционных. Выделяют операционные для плановых и экстренных операций, чистых и гнойных, эндоскопических и микрохирургических оперативных вмешательств.

К отделке помещений операционного блока предъявляются следую­щие санитарно-гигиенические требования:

• стены операционных должны быть из водостойких строительных материалов, без щелей;

• места соединения стен, пола и потолка в операционных должны быть закругленными, лучше всего облицованы плиткой или окрашены краской в светлые тона (светло-зеленый, светло-оранжевый, светло-
желтый). Эти цвета хорошо отражают свет, а светлый цвет облегчает контроль за уборкой и не утомляет глаза хирургов;

• потолки должны быть матовыми;

• полы в операционных и других специализированных помещениях должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко моющимися и выдерживать частую обработку антисептическими средствами.

Современные операционные залы, где размещается один операцион­ный стол, должны быть площадью не менее 36-48 м², вы­сота потолков не ниже 3,5 м. Нормы естественного освещения должны быть не менее 1:3. Для освещения используются естественный (дневной) свет и искусственные источники света. Освещенность операционного поля должна соответствовать следую­щим требованиям: 3000-5000 лк; Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фо­то-, кино- и телеобъективами, что дает возможность вести запись этапов операции.Температура в операционных залах должна быть в пределах 22-23 °С при нормальных показателях влажности 55-60%. Вентиляция по мини­мальным санитарным требованиям должна быть принудительной приточно-вытяжной с преобладанием притекающего фильтрованного воздуха над отсасываемым из помещений. Наиболее эффективна в операционных вен­тиляция с линейным (ламинарным) потоком воздуха.

Выделяют четыре зоны стерильности в операционном блоке.

• Стерильная зона - операционные залы и стерилизационная для инструментария. Персонал оперирующей бригады может попасть в эту зону только через санпропускник и предоперационную. Границу стерильной зоны отмечают красной линией на полу. Переступать ее позволено только в операционном белье, бахилах и маске. Во время работы в операционную без необходимости входить запрещается.

• Зона строгого режима - предоперационная, моечная, наркозная.

• Зона ограниченного режима - комната для хранения крови, аппаратная, инструментальная, материальная, помещения для персонала, ду­шевые.

•Зона общебольничного режима - помещения, вход в которые не свя­зан с прохождением через предыдущие зоны: кабинеты заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и др.

Выделяют следующие виды уборки операционной.Предварительная уборка. Текущая уборка. Уборка после окончания операции. Заключительная уборка Генеральная уборка производится один раз в неделю.

Обработке подвергается инструментарий и наркозная аппаратура. Опе­рационные проветриваются и включаются бактерицидные лампы. Профилактика контактной инфекции состоит в проведении ряда мер, асептики, заключающегося в стерилизации и обеспложивании всего, что соприкасается с раной: хирургические инструменты; операционный блок и перевязочный материал; обработка рук хирургов; подготовка операционного поля.