Профилактика осложнений в остром периоде

При своевременном и правильном раннем специализированном лечении местные воспали­тельные осложнения, как правило, отсутствуют. Их возникновение связано с погрешностями в проведении первичной хирургической обработ­ки ран, с недостаточно полным обездвижива-нием отломков.

Лечение местных воспалительных осложнений следует проводить по общеизвестным методи­кам.

При переломах верхней челюсти по верхней и средней линиям слабости и недостаточной им­мобилизации периодически возникают носовые кровотечения, исчезающие после надежного за­крепления отломков костей.

В остром периоде травматической болезни гроз­ным осложнением является аспирационная пнев­мония. Она развивается у пострадавших с мно­жественными переломами костей лица, особен­но при черепно-лицевой травме. Мероприятия по профилактике этого осложнения следует про­водить на всех этапах оказания медицинской по­мощи, начиная с организации правильной транспортировки и предохранения верхних ды­хательных путей от эатекания в них крови, рвот­ных масс, попадания инородных тел.

На госпитальном этапе, не дожидаясь кли­нических проявлений аспирационной пневмо-

Глава 7 Специализированная медицинская помощь пострадавшим с сочетанными повреждениями

нии, нужно проводить лечебные мероприятия, направленные на санацию трахеи и бронхов (си­стематическое отсасывание отделяемого из по­лости рта, верхних дыхательных путей, промы­вание бронхов антисептическими растворами, ингаляции фитонцидов), назначать антибиоти ки а при отсутствии противопоказании - про тивовоспалительное физиотерапевтическое лече ние

Не менее важное значение имеет системати­ческая очистка естественных отверстии (полости рта, носа, конъюнктивальной полости) В глаза несколько раз в сутки закапывают 20% р-р суль-фацила натрия Нос очищают от слизи и корок и закапывают раствор антисептиков У постра­давших в бессознательном состоянии полость рта очищают тампонами, смоченными в растворах натрия гидрокарбоната или антисептиков При сохранении у пострадавших сознания 5 6 раз в сутки проводят ирригации полости рта теплы­ми антисептическими растворами из кружки Эс-марха

Предупреждению осложнении способствует пол неценное питание пострадавших При переломах челюстей в течение первых двух недель необхо­димо питание жидкой пищей с последующим расширением режима питания в зависимости от вида закрепления отломков костей и течения процесса заживления (см гл XXII)