Эпидемиология и этиология. В 90-х годах самым частым возбудителем пиодермии стал Staphylococcus aureus, несколько реже встречаются Streptococcus pyo-genes (стрептококки группы А)
Этиология
В 90-х годах самым частым возбудителем пиодермии стал Staphylococcus aureus, несколько реже встречаются Streptococcus pyo-genes (стрептококки группы А), а также смешанная инфекция с участием этих двух возбудителей. Буллезное импетиго в 80% случаев вызывают стафилококки фагогруппы II (из них 60% принадлежит к фаготипу 71). Эти бактерии вырабатывают экзотоксины и служат причиной синдрома ошпаренной кожи (см. с. 634).
Возраст
Первичные инфекции чаще возникают у детей; вторичные — с одинаковой частотой встречаются у людей всех возрастов. Бул-лезным импетиго чаще болеют дети и молодые люди.
Частота
Каждый десятый больной, обращающийся к дерматологу, страдает импетиго.
Факторы риска
Высокая температура и высокая влажность окружающей среды, болезни кожи (особенно диффузный нейродермит), детский возраст, лечение антибиотиками, пренебрежение личной гигиеной, мелкие травмы, скученность и антисанитария — все эти факторы облегчают обсеменение кожи стрептококками группы А и Staphylococcus aureus. Кортикостероиды для наружного примене- ния мало влияют на микрофлору кожи; исключением является диффузный нейродермит, при котором эти препараты снижают обсемененность стафилококками. Вторичная инфекция нередко осложняет течение зудящих дерматитов и чесотки. Эктима часто бывает результатом необработанных ссадин и укусов насекомых. У больных сахарным диабетом, алкоголизмом, у пожилых людей и у солдат причиной эктимы может послужить малейшая травма кожи.
Ворота инфекции
Первичная инфекция. Малейшие повреждения кожи.
Вторичная инфекция. Возникает на фоне другого дерматоза или травмы с нарушением целости эпидермиса. Дерматозы
• Воспалительные заболевания: диффузный нейродермит, контактный дерматит, варикозная экзема, псориаз, дискоидная красная волчанка, гангренозная пиодермия.
• Пузырные дерматозы: пузырчатка, буллез-ный пемфигоид, поздняя кожная порфи-рия, солнечный ожог.
• Язвы: пролежни, трофические язвы.
• Лимфедема.
• Пупочная ранка у новорожденных.
• Герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
• Дерматофитии: стоп, волосистой части головы.
Рисунок 23-1. Импетиго: возбудитель — стрептококки группы А.Наносу, щеке, губах иподбородке — покрытые золотисто-желтыми корками эрозии, сливающиеся между собой
Травмы
• Ссадины.
• Раны.
• Уколы.
• Укусы: человека, млекопитающих, насекомых.
• Ожоги.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 667;