Лечение и профилактика. Ранняя диагностика имеет решающее значение.

Ранние стадии

Ранняя диагностика имеет решающее значение.

• Отменяют варфарин.

• Назначают препараты витамина К.

• Если необходимо продолжение антикоа-гулянтной терапии, переходят на гепарин.

• При дефиците протеина С вводят концентрат протеина С, очищенный путем иммуноаффинной хроматографии с применением моноклональных антител.

Поздние стадии

• Принципы лечения — как при ожоге III степени.

• Некрэктомия.

• Трансплантация кожи.

Профилактика

Больному нужно объяснить, что варфарин и другие непрямые антикоагулянты ему противопоказаны: повторный прием варфарина вызовет такой же побочный эффект. Рекомендуют всегда иметь при себе список противопоказанных лекарственных средств (карточка в бумажнике или опознавательный браслет).

Рисунок 22-14. Гепариновый некроз.Геморрагический инфаркт кожи в месте инъекции гепарина. Границы очага поражения неправильные, но выражены очень четко

Глава 23